意外怀孕能够分成宫内孕、宫外孕这两种，两者虽只有一字之差，但他们对孕妇以及宝宝产生的危害却有很大差距。宫内孕是一个令人愉快的结果，而宫外孕则代表孩子不能要，同时面临着流产以及大出血等风险，如果未及时发现到宫外孕的存在，还有可能面临着器官破裂出血，甚至对孕妇的生命安全造成严重威胁。下面我们就讲解一下如何尽早区分宫内孕和宫外孕，具体见下文：

1.宫内孕与宫外孕有什么区别

宫内孕、宫外孕只有一个区别，那就是受精卵的着床位置不同。宫内孕属于正常的怀孕，是指受精卵在女性子宫内膜着床，并发育成胚胎。不过大家要注意，在女性宫内孕的时候，也可能会出现一些异常，例如宫角妊娠。如果受精卵在子宫之外的位置着床，便可以被称为宫外孕。超过九成的宫外孕，都是受精卵在输卵管中着床了。宫内孕与宫外孕在临床上的区别要通过临床表现和辅助检查来鉴别，临床表现上宫内孕往往没有什么事，小孩逐渐养大了、生出来、完事了。宫外孕往往发展到一定的程度之后就会出现肚子疼、阴道流血等一些临床症状，当然肚子疼、阴道流血中大部分并不是宫外孕，大部分是先兆流产的表现。那么怎么来区分先兆流产和宫外孕呢？就要通过辅助检查，通过B超跟血HCG的结合来做出早期诊断。那么怎么来做呢？大体上来说是两点，第一点是血HCG超过2500-3000了，B超还没有看出宫内孕，那么大部分就是宫外孕。第二点就是血HCG48小时之内上升的幅度小于50%或者66%，那么这种宫外孕的可能性大一些，但这种不像上一条那么明确，这是两者的区别。

如果女性怀孕后，发现是宫外孕的话，必须要予以高度的重视，应该尽早采取治疗措施，绝对不能耽搁。在治疗宫外孕的时候，需要根据宫外孕的位置，女性是否有生育要求来选择治疗方法。如果是在输卵管发生了宫外孕，就应该进行输卵管开创术。对于宫外孕，必须要尽早治疗，如果耽误了治疗时间的话，就可能会出现破裂的情况，这就会引发大出血，进而出现生命危险。

2.宫外孕的原因有哪些

妊娠状态正常的情况下，精子、卵子与输卵管的壶腹和峡部连接位置充分结合，生成受精卵，在完成受精之后的30小时内，受精卵会伴随着输卵管的蠕动，再加上输卵管内部上皮纤毛的推动作用，朝着子宫缓缓靠近。受精卵于晚期囊胚之前依旧未抵达宫腔的内侧，会产生异位妊娠现象，该现象出现多和输卵管位置存在炎症、发育欠佳或者功能状态异常，以及宫内节育器避孕失败等有关，疾病因素和不良生活习惯都可增加女性异位妊娠的风险。（1）输卵管位置存在炎症。主要包含输卵管黏膜炎或者周围炎，二者均是输卵管妊娠比较常见的原因。黏膜炎较为严重者会使管腔全部堵塞进而产生不孕的情况。周围炎的病变位置常常处于浆膜层或者浆肌层，能引起附近组织粘连、输卵管狭窄或者扭曲，管壁肌的蠕动速度下降，不利于受精卵通过。（2）输卵管妊娠史。以往出现过输卵管妊娠者，手术痊愈之后，有很大几率再次出现输卵管妊娠。（3）放置宫内节育器。使用节育器本身不会使异位妊娠风险升高，但节育器未成功避孕时，较易产生异位妊娠。（4）输卵管发育欠佳或者功能异常。发育欠佳包含输卵管过长、黏膜纤毛较少和肌层的发育情况不佳等。输卵管功能被雌孕激素调节，调节未成功将阻碍受精卵运行。（5）受精卵游走。卵子于单侧的输卵管内部受精，受精卵在经过宫腔或腹腔之后，到达对侧的输卵管内即为受精卵游走。游走的时间太长，受精卵的发育有明显增加，会着床到对侧的输卵管。（6）疾病因素。输卵管附近存在肿瘤，能对管腔的通畅度产生影响，不利于受精卵的顺利运行。子宫内膜异位症也会使受精卵在输卵管着床的概率升高。（7）多次人工流产。反复、频繁地做人流，会给子宫内膜带来损伤，胚胎很难着床到宫腔中，能在别的位置着床，发生异位妊娠。（8）不良生活习惯。吸烟、酗酒、采取促排卵药也能引起异位妊娠。

3.宫内孕和宫外孕可能同时怀孕吗

宫内孕和宫外孕可能同时怀孕吗？答案为是有这种可能的，宫内和宫外同时着床受孕，如果医生已经确定宫外还有孕囊的话，就需要尽快手术，这个随时都有大出血和生命危险。如果暂未做好妊娠的准备，需加强避孕，以防止宫外孕出现。一旦产生生殖系统有关疾病需第一时间治疗，经期、产期以及产褥期应加强卫生，以免生殖道感染。在停经之后需要前往医院检查，确定具体的妊娠位置。对于肥胖女性，孕前需做好体重控制。

4.小结

在女性怀孕的早期，必须进行一次b超检查，这是为了确认孕囊的位置。因为女性在怀孕后，有可能出现宫外孕的情况。这对于孕妇来说，宫外孕是一种很危险的状态，必须尽早治疗。宫内孕和宫外孕的主要区别在于受精卵形成后着床位置不同，可通过临床表现和辅助检查对两者做出鉴别。宫外孕受限于管腔空间狭小，管壁薄缺乏黏膜下组织，在早期容易发生宫外孕破裂或流产等情况。生活中，对于有正常性生活的育龄女性，当发生不明原因地停经后腹痛，伴阴道出血，需警惕宫外孕可能，需及时到医院内就诊。

（巩义市妇幼保健院妇产科 张高锦）