蹲着“切换”到站立时,头晕眼花眼一黑, 也许是低血压

2023-3-28 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 
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医药卫生网讯(记者杨须 通讯员陈俊红)最近一段时间,小红频繁出现头晕眼花,特别是体位有改变时。有一次站起来拉窗帘突然感觉头晕,全身无力,身体不受控制地下滑,幸亏小红紧紧抓住窗帘慢慢倒在地上才没有引起身体受伤。小红以为是血压高,不敢大意,立马赶到医院检查,医生测了一下血压85/50mmHg,告诉小红这是低血压。

一直以来,高血压是很多人关心的问题,也是很多疾病的危险因素,很受重视。但日常生活中,也总有人问:“我一直血压很低,怎么办?”

血压的正常值:收缩压(高压)范围在90-140mmHg,舒张压(低压)范围在60-90mmHg。

高血压的诊断标准界定范围是血压值超过140/90mmHg,也就是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

如果一个人的血压值低于90/60mmHg,在临床上就会被判断为低血压,不过,这个诊断标准还要结合个人的基础血压和实际症状来综合判断。

像小红的这种情况:猛地站起来,头晕眼花甚至眼前一黑,叫做体位性低血压(也叫直立性低血压),也是最常见的情况。

当我们从躺着、坐着或蹲着“切换”到站着时,因重力作用,心脏平面以下部位的静脉扩张,造成大量血液滞留,使静脉回心血量减少,导致心输出量减少和血压降低,引起脑、视网膜一时供血不足,出现头晕、眼前发黑等现象,称为体位性低血压。特别是体弱久病和长期卧床的患者,由于静脉血管壁紧张性降低易发生体位性低血压,应加以注意。

餐后低血压:正常情况下,人们在进食后,血液会集中在消化道(比如胃部、大小肠),身体会增加心率、收缩血管,以维持正常的血压。一些人的这种调节机制失效,导致进食后的1-2个小时内血压下降,出现头晕、跌倒等现象。出现这种情况时,可能被误认为是“低血糖”。旁人会持续给头晕跌倒者吃东西(比如巧克力、糖块等),但其实帮助并不大。

病理性低血压(或称为继发性低血压)。患者往往有严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良等疾病,而低血压的症状也会持续存在、逐渐加重。

可能导致血压降低的原因主要包括:怀孕:妊娠期女性可能出现高血压,也可能会有低血压。不过这一般是暂时性的,在分娩后常常会恢复正常水平;失血:大量失血(如意外受伤、月经量过多)会导致血压下降,甚至休克;缺水:腹泻、流汗、呕吐、发热等会导致身体缺水、缺钠,减少可流动的血量;生活习惯突然改变:如减重超过10%、大量运动、过度减少食盐摄入等;心脏疾病:如心动过缓、心脏瓣膜疾病等,导致心脏输出的血量不足;内分泌疾病:如甲状旁腺疾病、肾上腺皮质功能不全、低血糖等;严重过敏反应:除可以导致荨麻疹、瘙痒等症状,也会出现血压下降和休克;营养不良:如营养不良导致贫血,血压也会随之降低;药物原因:如使用降压药、利尿剂、α或β受体阻滞剂、帕金森病药物、某些抗抑郁药等。

对有些年轻女性来说,血压可能一直很低,但是并没有出现任何不适的症状,即便去医院做了检查,也没有发现器官功能损害或缺血、缺氧的情况。那么这种情况下,就算只是偶尔一两次头晕,也很容易恢复,不用特别担心,也不需要特殊处理,只要注意避免诱因,监测血压就好。

但如果经常出现头晕、眩晕、视力模糊、恶心、心跳和呼吸过速、乏力、皮肤湿冷、发紫,甚至会晕倒,或者经常在站起来和饭后一两个小时后感到头昏眼花,那就需要及时看医生了。

血压过低或急性低血压,会造成心脑肾等重要脏器的缺血,增加心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等疾病的风险,也可能危及生命!建议及时去医院仔细查明引起低血压的病因。需要做的检查有:测量立卧位的血压、抽血检验、做心电图和B超等。

日常生活中,如果有低血压,尤其是有症状的低血压,可以尝试以下方法:缓起慢动。比如起床或如厕后起身都慢一点,每一步骤都可以等个1-2分钟;调整用药。在医生的指导下停用或调整可能会引起低血压的药物;或服用一些药物来治疗低血压;避免过热。比如避免长时间泡温泉、蒸桑拿、大热天不开空调等,以减少水分流失;多喝一点水。喝水会增加血容量、预防脱水,建议在晨起、运动时都喝一杯温开水;少喝一点酒。喝酒会导致血管扩张,增加低血压的风险;还有多锻炼等。

即便是高血压患者,也不要觉得不可能有低血压的风险,而是要在规范服用降压药物的同时,定期测量血压,以免血压偏低时没有觉察。

 

审核:星星 责任编辑:刘洋