股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，引起股骨头缺血性坏死的原因除了大量饮酒、乱用激素类药物外，股骨颈骨折也是股骨头坏死的直接诱因之一。为什么股骨颈骨折会发导致股骨头坏死发生？骨科专家为你详细解说。

1. 股骨颈骨折是什么？

股骨颈骨折是指由于股骨头的下方到股骨头基底部的骨折，占成人全身骨折的3%左右，是常见的下肢骨折之一，往往会引起剧烈的髋部的疼痛以及严重的髋关节活动障碍。好发的年龄为中老年的患者，大多由于站立或者行走时跌倒而发生，属于间接暴力，低能量的损伤。而老年人多合并有骨质疏松症的发生，由于骨量减少骨小梁稀疏，骨的脆性增加，因此轻微外力就可以造成骨折。

2. 股骨颈骨折包括什么？

股骨颈骨折是临床上较常见的一种骨折类型，多见于年老的患者，由于本身存在骨质疏松以及行走不灵活，所以摔伤之后特别容易导致股骨颈骨折的形成。　　根据股骨颈骨折的部位不同，一般分为股骨颈基底骨折、经股骨颈骨折以及股骨颈头下型骨折。对于这三种骨折，由于都会破坏股骨头的血液供应，使股骨头的血液供应急剧下降，最终特别容易引发股骨头的缺血性坏死。所以对于股骨颈骨折的年老患者，绝大多数都选择关节置换，针对年轻患者，可以考虑手术治疗。

3. 股骨颈骨折有哪些分型？

股骨颈骨折可按照骨折线的部位分型，通常为头下型骨折、经颈型骨折及基底型骨折。按骨折线方向分型为股骨颈内收骨折以及股骨颈外展骨折。一、按骨折线部位分型：1.头下型骨折。在股骨头之下，如果发生此类骨折，出现股骨头坏死概率较大。2.经颈型骨折。骨折线在股骨颈，易出现股骨头缺血性坏死，也可引起骨折不愈合。3.基底型骨折。骨折线在股骨颈及大、小转子间连线处，对于血液供应所造成的影响较小，骨折易愈合。二、按骨折线的方向分型：1.股骨颈内收骨折。骨折面接触较少，易再次发生移位，是一种不稳定性骨折。2.股骨颈外展骨折。骨折面接触较多，不易发生再移位，是一种相对比较稳定性骨折。

4. 股骨颈骨折怎么办？

一般股骨颈骨折通常可以采用手术进行治疗，对于患者年龄相对较低身体条件相对较好，股骨颈基底部骨折的患者可采用内固定手术，对年轻人骨折端接近于基底部，血运和身体条件相对较好，其愈合力比较高。

5. 为什么股骨颈骨折会引起股骨头缺血性坏死？

5.1 解剖因素

股骨头、股骨颈分别是股骨的头部和颈部，股骨头是股骨上段的最上端的一个接近球形的凸起，紧邻股骨头的凹陷处就是股骨颈。骨头上的血管的形成早于骨骼形成，骨骼"包绕"血管，血管"钻"进坚硬、致密的骨中为其供血。股骨颈骨折后可直接或间接损伤"包绕"股骨头血管，导致供血不足，如果血运阻断8小时以上，就可能发生股骨头缺血性坏死。

5.2 个体差异

不过，并不是所有的股骨颈骨折最终都会诱发股骨头坏死。是否发生，与骨折的位置、患者的年龄、骨折是否能及时治疗等因素有关。比如骨折线离股骨头越近，其坏死率越高，其中通过股骨颈后上方斜形骨折线者，坏死率最高。其他如开放手术破坏幸存的血运，复位没有做好，择期手术等。另外，儿童和青壮年发生股骨头坏死率高于老年人。

6. 股骨颈骨折多久出现股骨头缺血性坏死？

股骨颈骨折后，无论是做了保守治疗还是手术治疗，多久发生股骨头缺血性坏死非常不确定。因为有的股骨颈骨折的患者，在手术或者保守治疗后根本不会产生股骨头缺血性坏死。但有一部分患者会较早发生股骨头缺血性坏死，大约是在骨折后的6个月。但还有的患者，在骨折后的2—3年才会产生股骨头缺血性坏死。总体来看，股骨颈骨折的患者，绝大多数都不会产生股骨头缺血性坏死，只有30%左右的患者，在6—36个月之间才会产生股骨头缺血性坏死。

7. 股骨颈骨折引起股骨头缺血性坏死后的表现是什么？

对股骨颈骨折引起的患者股骨头缺血性坏死在临床中发病率是比较高的，尤其是头下型的股骨颈骨折，就有可能会使得局部的血运遭到巨大的破坏，从而引起患者出现股骨头缺血性坏死，会表现为关节的疼痛症状为主，严重的可能会影响患者正常关节活动，影响患者走路。

8. 股骨颈骨折引起股骨头缺血性坏死怎么处理？

首先需要说明一下，对于股骨颈骨折引起股骨头坏死的原因，主要还是由于股骨颈骨折以后的患者局部的血运遭到了破坏，从而引起的股骨头的血运就会比较差，从而会出现股骨头由于缺血而引起坏死，一般会表现为髋关节部位的疼痛症状。对于这种情况要想明确诊断，一般拍个普通的x线光片就可以明确股骨头坏死的诊断。一般针对患者，大部分后期还是需要积极的进行手术治疗的，手术的治疗方案可以进行人工全髋关节置换手术治疗。术前需要积极地进行术前准备，排除手术禁忌，才可以安排进行手术治疗的，术后需要积极地进行消炎抗凝，防止感染和防止血栓是非常重要的。对于这样的患者早期尽量拄拐进行下的活动，减少负重，并配合高压氧治疗或者是钻孔减压手术治疗的。但是随着时间的推移，股骨头坏死会越来越严重，出现塌陷，影响患者正常关节活动度，影响患者正常功能的，就有必要积极地进行全髋或者是半髋关节置换手术治疗就完全可以的，术后需要尽早地进行下的活动，目的是防止关节的僵硬，并且可以有效地预防血栓。

以上即为股骨颈骨折会引起股骨头缺血性坏死的原因及处理流程，希望对您有所帮助。

（固始县人民医院骨二科 徐永亮）