医学临床上，胃肠外科主要是看胃、十二指肠、小肠以及大肠的疾病，胃肠外科属于外科部门，是普外科的一个分支。胃肠道作为人体的主要组织部分，发挥着消化食物、吸收营养、运输能量等功能。胃肠道在人体中的功能地位显著同时，也很容易出现各种病症。其中，有一种疾病可谓“老少皆宜”，其影响着人体健康，一旦发现肿块就需尽早手术。这种疾病就是“疝气”。那么，疝气是什么？疝气的症状有哪些？如何产生的呢？疝气的手术方式有哪些呢？如何早期发现疝气呢？本文带您一探究竟！

一、疝气是什么？

疝气是人类及其他直立动物的特有疾病，主要是指体内的某个脏器或者组织离开了正常的解剖结构，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙而进入了另一个部位。临床上，疝气多以脐疝、腹股沟疝、斜疝、切口疝、白线疝、股疝等为主，尤其是腹股沟疝患者数量较多。疝气多以右侧为主，双侧疝气的所占比例为15%左右。据相关统计显示，小儿疝气发病率一般为0.8%～4.8%，且男女比例为15∶1。青少年群体的疝气发病率大概在2.1%左右。成人疝气发病率则在3.3%左右。重体力劳动者、妊娠等容易腹压增大的人群是疝气主要发病对象。疝气通过手术治疗后，病症复发率极低，通常不到0.1%。

二、疝气有哪些症状？

疝气的典型症状包括：其一，身体某个部位出现莫名隆起或肿块，当患者咳嗽、大笑、哈气、紧张等行为时，隆起部位会出现明显性变化。其二，早期疝气通常表现为可复性包块，隆起部位按压后可以自行回复，平卧时包块可消失。其三，病情进展后，隆起区域通常出现疼痛感、压迫感、不适感等症状。其四，疝气部位出现坠胀感，随着病情进展，可能出现肠梗阻、剧烈腹痛甚至是肠坏死、肠穿孔等，危及患者生命。

三、哪些原因会导致疝气出现？

（一）先天因素

临床上，导致疝气的原因分为先天性因素、后天诱发性因素。先天性因素，主要是人的解剖和生理原因所致，如：腹股沟区本身薄弱，加之女性的血管和子宫圆韧带（男性有精索）在此区域通过，当人体自立时，就会导致腹股沟区的承受力变大，从而形成薄弱点而进入另一个部位，出现疝气。

（二）后天诱发因素

后天诱发性因素，主要是各种能引起腹压升高的因素所致，如：咳嗽、打喷嚏、便秘、前列腺增生、妊娠、体力劳动等等。由于腹压升高，导致胃肠区域某个组织离开了正常的解剖结构，通过孔隙而进入了另一个部位，产生疝气。值得注意的是，妊娠妇女是疝气的易发人群，由于妊娠期间，子宫会增大，就会导致腹腔压力增加，出现腹股沟疝。

四、疝气的手术方式有哪些？

（一）无张力疝气手术

手术是目前能够治愈疝气的最可靠方法。发现疝气后应尽早手术，手术越早，痛苦越小，效果越好，恢复越快。目前，无张力疝气手术、疝气微创手术是疝气主要治疗方式，其中，无张力疝气手术也称“无张力疝气修补术”，它是一种出现时间较早、发展时间较长的手术，距今已有120多年的历史。时至今日，我国的无张力疝气手术已经十分成熟。“一缝一补”是无张力疝气手术的精髓，经过严格的无张力手术治疗，疝气治愈率高达97.36%以上。

（二）疝气微创手术

疝气微创手术就是腹腔镜疝手术，包括腹腔镜疝囊高位结扎手术和腹腔镜疝无张力修补术。临床上，腹腔镜疝高位结扎手术适用于未成年人，未成年人腹壁出现缺损的时只需行高位结扎，无需行无张力修补，术后随着腹壁肌肉健全，缺损部位可自行愈合。但是，成年人或者老年人不同，一旦出现疝气，肌肉的自行愈合的能力非常小，微乎其微，所以，此时做手术需要用人工合成的网片将疝缺损进行修补，可以用全腹膜外的方法，也可以经腹腔腹膜外的方法，用网片修补腹股沟疝的缺损后将腹膜进行缝合。

五、如何早期发现疝气？

（一）观“症状”

疝气有着非常明显的症状，患者可以根据疝气的典型症状进行自我检查。一旦发现症状相似，就需要及时地前往正规医院胃肠外科检查、治疗。自我判断方式包括：其一，患者洗澡或者自我体格检查的时候，会发现腹部的包块呈半圆形突出于体表，触诊非常柔软，包块一般在腹股沟的区域，也有可能出现在肚脐或者腹部正中间。其二，患者在咳嗽或者用力憋气的时候，包块突出比较明显，平卧休息或者用手轻轻按压的时候包块就会消失，疝气患者会有局部的胀痛感。其三，有时因为剧烈咳嗽或者便秘，会导致包块脱出无法回纳，此时会有局部的肿胀疼痛。其四，患者日常生活中会感觉到某个肿胀部位出现坠落感与疼痛感。一般通过以上的病史以及自我检查，就可以判断是否得了疝气。

（二）查“身体”

对于广大民众而言，要想知道自己是否得了疝气，最有效、最科学、最直接的方法就是到正规医院的普外科进行身体检查。一般情况下，医生可通过彩超检查诊断疝气，于患者腹股沟区体表缺损处，彩超下可发现肠管突出于体表，可证实患者伴有腹股沟疝。对于肿块体积较小的疝气患者，或者没有明显的包块突出于体表的患者，一般采取腹部CT检查方式，通过CT影像发现是否存在局部腹膜缺损、连续性中断情况。若明确局部腹膜缺损、连续性中断，则判断为疝气，介入无张力疝气手术或疝气微创手术。

（遂平县人民医院普外科 邢华伟）