1 什么强直性脊柱炎

1.1强直性脊柱炎易患因素

强直性脊柱炎具有以下三大易患因素：①遗传因素；强直性脊柱炎发病常见原因为遗传因素，其中男性发病率高于女性，临床研究认为该病发病与HLA-B27抗原有关，如果患者HLA-B27检测结果呈阳性，那么患强直性脊柱炎概率高出正常人30倍。若患者直系亲属患有强直性脊柱炎，患者会有较大的患病风险。②感染因素；感染是导致强直性脊柱炎主要因素，大部分强直性脊柱炎患者在患病过程中伴随溃疡性结肠炎或局限性肠炎等泌尿系统感染性疾病，上述疾病存在的共同点明显感染某种致病菌。③疾病因素；局部感染、肺结核、甲状腺疾病、外伤等疾病极有可能会诱发强直性脊柱炎。如果患者患有上述疾病，必然会降低身体免疫力，其他器官患病率就会增加，强直性脊柱炎就是其中之一。

1.2 强直性脊柱炎临床症状

强直性脊柱炎临床症状有以下几点：其一，腰背痛疼痛；患者多在40岁之前出现腰背部疼痛且持续时间超过3个月；其二，脊柱强直；胸肋关节、椎肋关节、椎体韧带骨化等降低脊柱活动度。如果强直性脊柱炎出现上述症状则说明疾病有所进展。其三，交替性臀部疼痛；先从一侧臀部开始，逐渐出现两侧交替疼痛；其四，前胸壁疼痛；因肋胸关节炎、胸锁关节炎、胸骨柄关节炎引起胸廓扩胸度下降；其五，晨僵；即患者晨起时关节产生胶着感与僵硬感，活动后症状减轻；其六，外肘关节疼痛；常见下肢1～3个大关节肿痛且左右非对称；发病年龄越小则会有显著外周关节受累，更有较高的致残性；髋关节受累是年轻人中常见症状，伴随严重预后；其七，附着点炎；强直性脊柱炎的典型标志为关节韧带、囊或肌腱附着于骨骼上的肌腱膜炎症，造成骨盆骨、背部、胸部、骶髂关节以及脚后跟出现明显压痛和肿胀。

2 强直性脊柱炎的健康管理

2.1运动康复

长期正确合理锻炼可有效避免关节强直和僵硬，从以下方面着手：其一，床上伸展运动；患者取仰卧位，放松全身后将双臂伸过头，随后向手指和脚趾方向做伸展运动，直至满意后可放松；再放松伸展双腿，在此过程中可下伸足跟且足背向膝方向屈，满意后可放松，上述运动反复5次。其二，胸膝运动；患者取仰卧位，但需将双足着床板后并屈膝。随后患者抬膝慢慢向胸部屈曲，再运用双手抱膝向胸前拉，暂停2s恢复至原双足位置，另一膝也需做上述双膝，双膝重复2—3次，完成动作后放松身体后再做2～3次双手抱膝运动，直至僵硬完全消失。其三，猫背运动；患者做趴跪如猫状，低头后尽量放松全身，此时将背部做弓形后拉伸至自身身体可承受的最大程度。恢复原位后保持塌背仰头抬臀动作，直至拉伸满意，上述动作重5次。其四，水中运动；强直性脊柱炎患者经常行水中运动可有效缓解症状。患者在水中运动时，全身肌肉与关节都可得到放松，水还会对相关部位发挥按摩作用。无论在水中漫步或游泳均可训练心肺耐力与肌耐力。其五，扩胸运动；患者晨起后面对墙角笔直站立，双脚与肩膀保持等宽，双手平肩支撑两面墙上并做深呼吸。随后肩膀缓慢向前伸展，还要舒缓上背与头部，坚持5s后再恢复至原位，每日清晨重复5次即可。其五，睡硬板床；强直性脊柱炎患者可通过睡硬板床预防髋部与腰背形成屈曲畸形作用，使腰椎与胸椎等脊柱位于相对平直状态。

2.2 饮食管理

科学合理地饮食管理有利于疾病恢复，患者在日常生活中应从以下方面做好饮食管理；①饮食注重酸碱平衡；若患者想要摄入较多碱性食物，那么就要适当补充酸性食物。人体自身具备的调节能力较强，最重要具备酸碱缓冲补偿功能。但老年强直性脊柱炎患者因患病导致身体虚弱，只有饮食均衡才能缓解补偿负担。②水果食品；栗子具有强骨、强筋、补肾等功效，对腰膝无力、风湿痛、筋骨等具有良好作用，强直性脊柱炎患者可多食。豆类食品的微量元素与蛋白质极其丰富，具有促进肌腱、关节、骨骼、肌肉代谢以及修复病损作用，例如黄豆、黑豆、大豆等豆类食品可治疗湿重为主风湿骨痛，对关节肿痛，关节不利，身体沉重或麻木不仁等风湿病具有显著效果。黑豆称为东豆子或乌豆，可治疗风湿疼痛。③均衡饮食维生素；强直性脊柱炎患者在日常饮食中可适当多摄入维生素与微量元素，若患者缺少锰元素则会对生育能力造成影响。若患者摄入过多磷则会减少锰的吸收，所以，应均衡摄入锰与磷。肉类、鸡蛋、牛奶等富含磷，绿色蔬菜，麦麸，小麦胚芽等食物富含锰。④辛辣食物；大蒜、胡椒、洋葱、辣椒等具有祛寒与抗风湿作用。药理研究证实，大蒜具有抗病毒与杀菌作用，强直性脊柱炎患者可适当食用上述食物预防肠道与病毒感染。⑤其他方面；多食用坚果，亚麻籽等富含ω-3脂肪酸食物；每日饮用8~10杯水；戒酒，酒精会对营养吸收造成影响且可能对破坏骨质，损害肝脏，所以，强直性脊柱炎需戒酒。

2.3药物治疗

强直性脊柱炎没有完全治愈方式，药物治疗可缓解患者疼痛和临床症状。医生根据科学依据提出建议，然而每个患者对药物有着不同反应，疗效也各有不同。治疗强直性脊柱炎采用以下药物：①非甾体抗炎药；临床治疗强直性脊柱炎一线药物可改善因疾病造成的晨僵与疼痛且能维持症状缓解；如双氯芬酸、依托考昔、美洛昔康、塞来昔布等。②改善病情药物；甲氨蝶呤对改善虹膜炎、腰背痛、外周关节炎等具有显著效果，也能改善C反应蛋白与血沉。沙利度胺可降低炎症指标，缓解症状；③糖皮质激素；糖皮质激素虽然可缓解炎症，然而长期服药具有较大副作用，通常多采取关节腔内注射药物缓解局部炎症。④生物制剂；生物制剂主要有抗肿瘤坏死因子-a拮抗剂。代表药物有阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗等。

（濮阳市人民医院 王荣）