表柔比星是一种化疗药物，具有抗肿瘤活性的蒽环类抗生素。表柔比星具有抗癌活性，能迅速穿透细胞，具有广谱的抗实验性肿瘤作用。表柔比星可有效预防细胞癌的生长，降低危及患者生命的风险。它是一种用于白血病、膀胱癌、乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤等疾病临床治疗的化疗药物。该药物可以单独使用或与其他化疗药物组合使用。一般来说，采用静脉推注的治疗方式，在用药期间最好深静脉置管，保护外周静脉。

表柔比星的作用功效

表柔比星具有显著的抗癌作用。它可以直接作用于DNA，抑制DNA和RNA的合成，并对几种移植性肿瘤有效。它还具有治疗胃癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、肺癌、乳腺癌和其他疾病的作用。由于该药物很容易通过消除癌细胞来破坏体内的正常细胞，患者很可能会出现脱发、恶心呕吐、腹泻、高热和免疫力下降等副作用。临床研究表明，这种药物在心脏损伤患者中是禁忌的。表柔比星必须按疗程给药，通常三周一次，剂量取决于特定的癌症。这种药物主要由肝脏代谢，如果患者的肝脏功能不好，应减少剂量。服药前，必须去医院检查神经系统。根据疾病的严重程度，有必要适当强调正确使用医生来控制疾病，或结合一些放疗化疗药物治疗。

表柔比星的常见副作用

有句老话说，是药三分毒。从这种说法可以看出，大多数药物都有一些副作用，处方药的副作用远远大于非处方药。盐酸表柔比星是一种副作用相对较大的处方药。

1. 肝功能损害：服用盐酸表柔比星会造成严重的肝损伤，在此期间肝功能也可能异常。主要症状是丙氨酸氨基转移酶（ALT）或黄疸增加。如果肝功能异常，立即停止服药，并在肝脏恢复正常后继续服药。如果决定继续使用此药物，需减少剂量。

2. 心血管系统：用于治疗癌症的表柔比星剂量过多会对心血管系统造成严重损害。一般来说，最典型的就是心肌毒性的增加，患者服用药物，越多，心血管系统的副作用越严重。许多患者在服药该药物半年之后或总剂量超过700-800mg/m2，癌症患者会出现严重的副作用，如心力衰竭。

3. 胃肠道反应：表柔比星吃多了会出现胃肠道反应，如恶心，呕吐，腹泻，厌食等胃肠道反应，通常发生在吃药后5-10天之间，有些人仍然很明显。

4. 脱发：平均70%的患者服用药物后脱发，偶尔会出现皮疹和罕见的指甲色素沉着。

表柔比星的注意事项

根据患者的具体情况，应静脉注射表柔比星的方式，还可以适当添加一些氯化钠注射液进行点滴注射。在对患者进行肝动脉插管介入治疗过程中，使用一定比例的碘化油进行混合，从而提高治疗效果。表柔比星具有溶血性，患者在使用时，需缓慢给药，同时监测观察患者的血象变化。

必须严格控制表柔比星常规剂量。当仅使用表柔比星时，成人患者通常在3-5分钟内静脉内给药，剂量为60-90mg/m 2。根据患者血液检查的变化，可在21天内重复使用。由于该药可引起骨髓抑制并发症，因此有必要在医院使用监测设备监测患者应用大剂量表柔比星治疗。

长期使用表柔比星通常会对患者产生一些副作用。有些患者使用后可能会发热，感染，肺部，败血症，休克，出血等。如果情况更严重，也可能导致组织缺氧甚至死亡。因此，必须在有经验的医生的监督下服药。

由于药物从肝脏系统中排泄，肝功能不全者应减少药物剂量，以防止药物积累和中毒。中度肝损伤患者的剂量应减少50%，重度肝损伤患者的剂量应减少75%。中度肾损伤患者不需要减少剂量，因为只有少量药物从肾脏排出。与其他细胞毒性药物一样，由于癌细胞迅速分解，这种制剂可能会导致高尿酸血症，因此必须检查血液中的尿酸水平。

在治疗过程中，应密切监测心功能，以降低心力衰竭的风险。在确定最大累积剂量时应谨慎与任何具有潜在心脏毒性药物联合用药。

表柔比星出现副作用该如何护理？

恶心和呕吐：表柔比星会损害胃肠道，刺激中枢神经系统区域控制呕吐反射，并经常引起恶心和呕吐，导致脱水、厌食甚至营养不良。在化疗期间，医生可能会服用药物来抑制呕吐反射。即使患者没有出现任何症状，但仍需要按照医生的指示按时服药。呕吐后多喝水补充体液，注意慢饮，不喝含咖啡因的饮料，饭前饭后一小时不喝水；呕吐后，及时漱口刷牙，保持口腔清洁。化疗期间，少吃食物（每天五到八次），慢慢咀嚼，不要吃过热的食物，不要吃太甜、太肥、太辣或太臭的食物。如果不能进食，可以给鼻腔补充营养。

腹泻：化疗药物会损害胃肠道，减缓肠壁对水分的吸收。肠内水分过多会导致腹泻。为了预防腹泻，患者需少食多餐，多吃富含蛋白质、低热量和低纤维的食物，不要吃油腻和甜食，多吃蔬菜和水果，也不要喝含咖啡因的饮料和碳酸饮料。频繁腹泻会导致脱水，必须及时补充水分和电解质。如有必要，请找医生开具抗体处方。

贫血：骨髓抑制可导致红细胞减少和贫血，表现为皮肤苍白和呼吸短促。患者会容易感到头晕、疲倦和困倦。在化疗期间，确保患者有充足的睡眠，喝足够的水，适度锻炼，以减少疲劳。患者应该吃富含铁和蛋白质的食物，如肉类、新鲜水果和绿色蔬菜。如有必要，他们可以根据医生的建议补充铁、维生素B12和维生素C。如果出现严重贫血，需要输血才能继续化疗。

（信阳市人民医院 陈济明）