大家都不愿意面对拔牙这件事，一方面认为拔牙很痛苦，另一方面以为拔牙会影响到正常的咀嚼功能，甚至还觉得牙齿拔掉后会影响旁边的牙齿，引起旁边的多颗牙齿移位甚至松动脱落。但是随着口腔医学水平的发展，相关的治疗手段也在不断进步，拔牙已成为常规或者必要的治疗手段。现在的拔牙理念已可使拔牙过程中不会产生明显的疼痛感，而且术后疼痛常规也可得明显控制。但有一种情况除外，那就是——干槽症。干槽症是一种拔牙术后常见感染性疾病，拔完牙之后，大约有2%—3%的患者会患上干槽症。虽然这种疾病的患病率不高，但会给患者带来痛苦的拔牙体验并延长愈合过程。

干槽症是拔牙后出现的一种急性感染，常在拔牙术后3～4天出现以拔牙区为中心的剧烈疼痛，可放射至同侧耳颞部、颈部等区域，可探及拔牙后骨壁裸露，并常可闻及拔牙创的腐败坏死性气味。干槽症常见于下颌阻生齿拔除术后，也可见于上颌阻生齿或埋伏牙等复杂牙拔除术后。具体病因尚未完全明确，但常认为与拔牙创伤大和细菌感染有关。因此，为减小干槽症的发生概率，应尽可能减轻拔牙创伤，减少术中骨壁暴露时间并且在拔完牙之后，还应尽可能地缩小拔牙创口以减少骨壁暴露。除此之外，在进行复杂拔牙手术前做好术区消毒并于术前术后预防性使用抗生素，这样能够在一定程度上减小干槽症的发生概率。干槽症发生后应及时就医，进行局部彻底清创并对症治疗，一般症状在几天内会逐渐缓解，2-4周即可痊愈。

一、作为患者如何发现干槽症？

（一）留意疼痛出现的时间

    通常来讲，拔牙2～3天后疼痛会逐渐减轻，但干槽症会在拔牙3～4天后出现剧烈疼痛。一旦出现这种情况应警惕干槽症的发生，及时就医或与医生联系。

（二）疼痛部位和疼痛程度

当患者出现干槽症的时候，常常伴有放射性疼痛，向耳颞部、颌下、颈部等区域放射，局部淋巴结也可能有肿痛。同时，干槽症引起的疼痛比较剧烈，甚至强于拔牙术后当天疼痛。口服消炎、止疼药物后效果也不甚明显。

（三）味道

患者如果出现干槽症，那么空虚的拔牙窝里常会出现腐败坏死组织，通常情况下还会产生一定程度的恶臭味。

二、为什么会得干槽症？

（一）感染

时至今日，仍然还有许多专家认为干槽症不是单一病原菌导致的，而应该是由于患者出现了混合感染，其中厌氧菌起到了非常关键的作用。这种感染会引起血凝块的纤维蛋白溶解。可以直接或间接导致干槽症的发生。全身或局部使用抗菌药物，可以有效地帮助患者预防或治疗干槽症。

（二）拔牙创伤

当复杂牙拔除时，创伤面积较大，或术中耗时较长。过大的创伤使骨壁的血管栓塞，导致牙槽窝内血凝块形成障碍；创伤产生的组胺影响伤口愈合；创伤骨组织使组织活化剂释放，导致纤维蛋白溶解。因而出现骨组织易发生继发感染，所以易发干槽症。

（三）解剖因素

持有这种看法的学者认为，下颌智齿拔除术后易发干槽症是因为下颌磨牙区的密质骨相对偏厚，所以导致这一部位的血液供应较差。在这种情况下，通过手术拔了患者的下颌智齿后，拔牙后骨腔大，血凝块不容易黏附。同时患者进食后食物残渣和唾液容易进入关闭不全的下颌智齿拔牙后而引发感染。因此，为有效预防干槽症的发生，医生可以在为患者拔牙后在拔牙窝内放置可吸收类填充物，并且在缝合时尽量缩小拔牙创口，通过这种方式来预防干槽症的发生。

三、患上干槽症怎么办？

如果患上干槽症，患者需要及时就医。由专业医生通过彻底的清创，隔离外界对牙槽窝的刺激来帮助患者减轻干槽症带来的痛感，促进伤口愈合。但是在实际生活中，有部分得了干槽症的患者会首先考虑口服止痛药来缓解。这种方式难以彻底有效地缓解干槽症带来的疼痛，且可能存在感染长期化和感染扩散的风险。最合理的方法是及时进行医治，医生会对牙槽窝进行彻底清创。另外，干槽症的发生也跟拔牙术后的护理有关，为了避免出现干槽症，大家在拔完牙齿之后应该做好护理工作，严格遵守拔牙术后医嘱，保护好拔牙窝内的血凝块，不要随意进行刷牙、漱口、吐口水等动作。

四、作为患者如何预防干槽症？

（一）到专业正规的医疗机构拔牙

专业正规的医疗机构会实施严格的消毒管理及院感管理，并且牙科的医生也会在手术过程中具有更强的无菌观念，操作理念更先进，技术更熟练，可能减轻拔牙创伤，减少拔牙时间，有效降低感染风险。

（二）严格遵守拔牙后医嘱

在拔完牙齿之后，患者口腔中有开放或缝合后的创口。为了减少感染出现的概率，患者应该在拔完牙后严格遵守拔牙后医嘱。在拔完牙齿之后的24小时内严禁刷牙，同时在这期间也要尽可能地避免用牙线或使用漱口水，尽量保护好拔牙窝内的血凝块，从而减少发生干槽症的概率。同时应尽量避免用拔牙侧咀嚼食物。在拔完牙齿的24小时之后，患者就可以通过以下的方式来进行口腔的清洁护理：首先，可逐步恢复漱口与刷牙。刷牙可从拔牙对侧逐步恢复，注意减少对伤口的机械刺激。漱口早期应轻微含漱，数日后方可过渡到鼓漱，保护血凝块宜尽量清洁口腔。同时，在使用牙线的时候也应该保持谨慎，尽可能避免刺激伤口。

（三）保持长时间不吸烟

患者在拔完牙齿之后的1周内应尽量不要吸烟。因吸烟会明显降低拔牙后周围组织血供，减缓组织愈合过程，更易引起干槽症的发生。

（四）饮食禁忌

拔牙后早期宜进食流质饮食为主，逐步从流质饮食过渡到半流质饮食，后期再逐步恢复至常规饮食。忌食辛辣、刺激性食物。切忌因拔牙术后疼痛不明显而胡吃海喝，因而增大感染风险。

（漯河市中心医院口腔科 杨文超）