据世卫组织的研究报告，癌症仍是全球死亡的主因。目前乳腺癌的临床治疗技术已经相对成熟，已从单纯的手术治疗，发展到手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗等联合治疗。即使晚期患者也能活得更长、生活质量更高。早发现，早治疗是降低死亡率最重要的手段（在乳腺癌的早期发现并进行规范化治疗的患者，5年无病生存率可达95%）。

首先，平时多关注，一旦出现乳房肿块，乳头及乳晕异常和乳头溢液，可能乳房在求救！

其次，一定是要做好定期体检，尽早预警。有不少人的体检报告中查出乳腺结节和BI-RADS分级，这是什么意思？这是乳腺癌吗？

乳腺结节本身不是一种疾病，而是乳腺组织的形态学表现，包括乳腺增生，乳腺囊肿，乳腺纤维瘤，乳腺癌等乳腺疾病。虽然它的发病率现在越来越高，但大部分良性比较多，是乳腺癌的概率极低。虽说如此，但也不能轻视，如果在体检中查出乳腺结节，应到正规医院行进一步检查及诊断。

BI-RADS是美国放射学会创立并推荐乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。用于评估影像学检查中乳腺的改变，降低解读乳腺报告中出现的误差和不确定性。它分为0～6级，一般来说级别越高，恶性的可能性就越大。

BI－RADS超声乳腺分类：

l 0级阴性：仅B超评估不完全，需要进一步评估，建议结合查体或其他影像学检查。大多数情况证明乳腺正常。

l 1级 阴性：超声上无异常发现（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1级）。建议常规体检（每年1次）。

l 2级 良性病变：比较肯定的良性病变。单侧性乳腺囊肿，积乳囊肿，乳腺内植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查无变化的纤维腺瘤属于这一级。建议定期随访（每6个月至1年1次）。

l 3级 可能良性病变：恶性的比例小于2%。边缘界限清楚光整、呈圆形或椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤；触诊阴性的多发性囊肿纳入该级；行短期随访（每3-6月一次）成为处理的策略，2年随访无变化者可降为2级。

l 4级 可疑恶性病变：建议进行病理学检查（如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检）以明确诊断。应对这些病灶进行分级，即低度、中度或恶性可能较高。4级的亚级划分：

Ø 4A低度可疑恶性：更倾向于良性可能，恶性率2%—10%，病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后行短期随访（每半年1次）。例如可触及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可触及的复杂囊肿或可能的脓肿。

Ø 4B中度可疑恶性：更倾向于恶性，恶性率10%—50%。部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

Ø 4C恶性可能较高：恶性率50%—94%，例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。活检取材医师应谨慎，如结果为良性，建议继续推行短期随访（每3-6月一次）。

l 5级 高度可疑恶性病变：几乎肯定恶性，恶性的比例大于95%，建议尽早手术进行病理确诊。

l 6级 活检后病理证实的恶性肿瘤：在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级，应采取措施，如进行手术结合放化疗，靶向治疗等。

综上所述，BI-RADS分级3级及以下为良性病变，4级及以上则需考虑恶性病变。乳腺结节，需要三分治，七分养，保持心情舒畅，清淡均衡营养；劳逸结合，适当运动；作息规律，起居有常；定期体检，未病先防；随着医学的进步，相信乳腺癌的预后可以更进一步的改善。

（郑州人民医院放疗科 田希凤）