CT的中文名为电子计算机断层扫描，利用x线束对人体进行扫描，可用于多种疾病的检查，随着科技越来越发达，CT扫描也在日常诊断疾病中越来越常见，但是CT又分为多种，如：普通CT、低剂量CT、增强CT等等，本篇文章将带领各位了解一下普通CT、低剂量CT、增强CT之间的区别。

CT的工作原理

CT使用X射线扫描人体的特定厚度层。探测器通过该层接收X射线，将其转换为可见光，将其从光电转换为电信号，然后通过模拟/数字转换器将其转换成数字，然后将其输入计算机进行处理。图像形成的处理类似于将所选层划分为具有相同体积的多个立方体，即所谓的体素。每个体素的X射线衰减系数或吸收系数是通过扫描获得的，然后排列成矩阵，可以存储在磁盘或光盘中的数字矩阵。数字/模拟转换器将数字矩阵中的每个数字转换为从黑到白的不同灰度级的小块，即像素，并根据矩阵将其排列成CT图像。因此，CT图像是重建图像。可以使用各种数学方法计算每个体素的X射线吸收系数。

风险性不同

它们之间的主要区别是辐射剂量的差异。低剂量CT和普通CT一般不采用造影剂，可以直接扫描体表，以避免造影剂过敏的可能性，风险较小；然而，增强CT需要向体内注射造影剂，从而增加了病变组织和相邻正常组织之间的密度差，增强CT必须在不同时间对重点区域扫描数次，这意味着增强CT对人体的辐射量大于普通CT。因此增强CT有一定概率在体内引起不良反应，风险相对较高。低剂量CT是CT扫描中剂量最低的。通常，低剂量乳腺CT筛查可以达到1mSv，不会对人体造成伤害，但无论是哪一种检查方式，它对人体的辐射都在国家规定的安全范围内。但是事情都有两面性，增强CT相对于另外两者也是有它独特的优点的。

成片清晰度不同

普通CT、低剂量CT及增强CT三者成片清晰程度不同，低剂量CT的最弱，增强CT最清楚，所以三者的用途也不相同，普通CT通常根据身体组织本身的密度，用一个简单的扫描序列进行检查；增强CT可以通过静脉扫描、动脉扫描和延迟扫描等顺序，更清晰地观察血管内的血流方向。相比普通CT，增强CT有很多优势，对病灶的定性能力强，对小病灶的检出率高，对血管结构看得清楚。低剂量CT成片清晰度则在三者中是最弱的，如常规乳房扫描，发现肿瘤、肝脏或颅骨扫描时，通常不采用低剂量扫描，低剂量CT一般用于肺部扫描，因为肺部是人体最大的呼吸器官，辐射容易穿透，因此低剂量CT被广泛用于肺部保护。然而，由于辐射不易穿透，因此不能对大脑、腹部和骨盆进行低剂量检查。因此，低剂量CT主要用于肺部检查，其剂量小于普通CT，图像质量稍差，但可用于诊断。总的来说，低剂量CT和普通CT一般是为了发现病变，多用于常规性体检；而增强CT大多是为了判断病变的性质；随着科学技术的不断发展，技术研究在如何降低剂量、保证诊断质量的前提下，不断进行技术改进。

低剂量CT可以通过降低检查的一些参数，降低同一检查部位对人体的辐射剂量，低剂量CT的辐射剂量低于普通CT，而且低剂量CT的扫描速度比较快，不到十秒就能完成。因此，一些对辐射敏感或需要定期使用CT进行体检的人，通常选择低剂量CT检查。低剂量CT扫描千伏值相对较低，可以减少辐射剂量。当检查必须在不影响图像质量的情况下减少辐射剂量。如果符合诊断标准，应尽可能选择低剂量CT。正常CT是基于例程中指定的扫描条件的常规扫描。这种类型的扫描具有最佳的图像质量。目前，低剂量CT用于筛查早期癌症患者，现在许多医院基本采用螺旋CT进行诊断，放射量小，在CT扫描机探测器的阵列数中，一般有4排、16排、32排、64排和128排。目前，最常用的是16排和64排CT，一般情况下，排数越多，扫描的准确度越高，速度越快，低剂量检查主要用于早期怀疑肿瘤性病变患者。

普通和低剂量的CT主要用于定位病变并确定病变的大致位置，但通常无法对病变做出一个明确的诊断。因此，需要使用增强CT，增强CT是通过向人体注射特殊的造影剂，观察疾病的血流和其他信息。因此，增强CT与普通CT、低剂量CT的最大区别在于，增强CT可以更好地帮助确定病变类型，而普通CT主要用于确定是否存在病变。

这三种检查方法适用于不同的人群和疾病：例如，低剂量CT更适用于一年中进行频繁X射线检查的患者或风险人群的体检，而普通CT适用于患有肺部疾病者。然而，如果疾病为是恶性肿瘤，则需要进行增强CT扫描，以提高肿瘤分析的准确性或确定肿瘤切除的可能性。增强CT也更适合检查大脑、胸部和腹部。

为了增加病变组织和正常组织的显示密度之间的差异，并做出明确的诊断，增强CT检查中经常使用造影剂进行增强扫描。目前，使用非离子碘造影剂安全性良好，但存在禁忌证如下：

1、碘对比剂过敏。

2、严重肝、肾功能损害。

3、重症甲状腺疾患（甲亢）。

不过不用担心，只需如实将自身情况告诉医生，医生会根据患者的具体情况，选择患者需要哪种检查方法。

最后，以上皆为三种CT的主要介绍，每个人应每年定期去医院进行体检，根据医生的要求进行不同的CT检查，及时诊断疾病，及时进行治疗。

  （郑州市第一人民医院影像科 吕丹丹）