目前，治疗淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等的有效方法就是实施造血干细胞移植，移植所使用的造血干细胞，除了骨髓之外，还可以通过外周血或脐带血等方式获取。那么，什么是造血干细胞移植，其适应症和禁忌证有哪些？移植术后有哪些注意事项？

一、什么是造血干细胞移植

造血干细胞移植是通过大剂量的放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或者是异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者的造血和免疫系统重建。

二、造血干细胞移植的适应症

目前来说，在临床上，造血干细胞移植的主要适应症包括非恶性疾病和恶性疾病。

1、非恶性疾病包括以下三个方面：

（1）重型再生障碍性贫血；

（2） 阵发性睡眠性血红蛋白尿症，尤其是合并再生障碍性贫血特征的患者；

（3）其他疾病。理论上造血干细胞移植能够治疗所有先天性造血系统疾病和酶缺乏所致的代谢性疾病，如Fanconi贫血，镰形细胞贫血，重型地中海贫血，以及重型联合免疫缺陷病等。

2、恶性疾病包括以下两个方面：

（1）造血系统恶性疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等

（2）其他对放疗化疗敏感的实体肿瘤和难治性自身免疫性疾病，也可以考虑做自体干细胞移植。

三、造血干细胞移植的禁忌证

1、各个器官的功能衰竭，如肝功能衰竭，肾功能衰竭，心功能衰竭。

2、基础疾病处于活动期，比如初诊的白血病患者，或者是复发难治未缓解的白血病患者。

3、活动性的感染，如果患者有肺部感染、肠道感染等现行感染存在，也不能够进行造血干细胞移植，只能等感染控制以后才能够进行造血干细胞移植，否则会在造细胞干细胞移植期间，诱发严重的感染，甚至是危及生命。

四、造血干细胞移植后注意事项

1、饮食注意事项：(1）干净的饮食，注意个人卫生，避免进食生冷食物及剩的食物，这最重要。所有食物均应煮熟且尽量不要买外边的熟食回来吃，这也非常重要；（2）可适量摄入高蛋白的食物，比如肉类、蛋类，不要暴饮暴食，避免进食油腻食物；（3）不要进食刺激性的食物，比如辛辣、刺激的食物也要尽量避免；（4）海产品尽量避免，因为海产品有的时候会出现过敏，会使与移植后的排斥反应难以鉴别。

2、适当运动：移植后鼓励适当运动，要特别注意缓慢的增加运动的量，不要超剧烈的运动，以个人不觉得累为宜，避免大汗淋漓。尽量戴口罩，避免去往人群密集的地方，避免乘坐公共的交通工具。

3、复诊时间：要求3个月内最好每周复诊一次，特别是要关注到免疫抑制剂的浓度，比如说环孢素、他克莫司的浓度，要根据主诊医生的医嘱及时调整口服药物的剂量。患者要特别养成自我检查身体的习惯，每天要注意胸前、四肢，注意有没有皮疹、出血点、淋巴结肿大等情况。如果出现比如发热、腹泻、皮疹甚至憋气等情况，要特别重视，要紧急就诊。移植3个月以后，可以根据医嘱适当地延长门诊就诊的时间。对于恶性血液病患者，移植后要求1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月都要复查骨髓穿刺术，了解骨髓增生情况，并根据患者情况采取相应的移植后维持治疗措施，改善预后。若患者出现复发趋势，也可及时进行干预。

（郑州大学第一附属医院血液内科 李丽）