在过去如果皮肤表面一旦烫伤，难免会留下疤痕，特别是对于在脸部发生烫伤后产生的疤痕，对患者而言几乎是致命的影响。现在随着医疗美容医学的进步，对于疤痕的治疗技术日益精进，因此，烫伤后的疤痕问题也可以治好了。

一、疤痕形成原因

疤痕是人体皮肤组织遭受外界创伤后，在伤口愈合处的皮肤纤维结缔组织增生连接，保护周围正常组织而形成的。也就是说疤痕的形成属于创伤后的正常生物修复过程。人体皮肤的结构包括表皮和真皮，表皮位于皮肤表皮，有上皮组织构成，主要起保护和再生的作用；真皮位于表皮的下方，由结缔组织构成，里面的弹性纤维和胶原纤维使皮肤具有一定的弹性和韧性，里面有丰富的毛细血管和感觉神经末梢，对皮肤有营养和感受外界刺激的作用。在遇到烧烫伤等外伤或感染时，真皮层组织缺损、胶原蛋白结构逐渐错乱，当人体有机体不能完全修复皮下组织、真皮时，就会引起表皮撕裂、真皮损伤，结缔组织就会代为修复伤口。从而造成胶原纤维萎缩、错乱、积压、断裂、新生结缔组织内部的新生毛细血管、神经纤维延伸进入，出现新生的愈合皮肤凹凸不平，局部血液循环也并不稳定，出现色素变异情况。表皮由基层细胞分裂修复后也会造成颜色变化，但局部皮肤难以恢复到原有的正常颜色、形状，最终形成了凹凸不平、颜色异常的疤痕。

二、疤痕的修复治疗

疤痕治疗的措施包括：

(1) 切除术，通过将原伤口处瘢痕部分切除，有效松解粘连组织后缝合，弱化伤痕。可用于颜面部、颈部等伴随功能障碍的瘢痕以及较细微的增生性疤痕。

(2) 植皮术，植皮部位可能出现感觉迟钝、麻木，颜色在较长一段时间内均较为暗沉。若皮供区为头皮、大腿等部位，还可能出现新生毛发，还可能增加皮供区的新疤痕。这种方式患者的恢复期可能较长、费用较高。

(3) 磨削术，通过医用电砂轮对疤痕部分进行打磨，达到消除疤痕的作用。这一措施对操作者的要求较高，一旦操作不当可能造成皮肤缺损等二次损伤，若过于谨小慎微可能无法达到效果。对体质特殊的患者，还可能在新创面形成二次凸起疤痕。

(4) 注射疤痕针，其主要原理就是疤痕组织的异常增生产生抑制作用，从而达到修复疤痕的效果。这一措施适用于较大面积的增生性疤痕以及疤痕疙瘩。

(5) 疤痕遮盖型纹身，顾名思义就是利用刺青技术对疤痕进行艺术遮盖，将瑕疵转变为美丽。可用于浅表性疤痕的修复。

(6) 疤痕贴，其修复原理是通过疤痕贴机械性压力的作用，对疤痕增生产生抑制作用，且内所含药物还能对组织异常增生进行抑制，并有效淡化色素。这一措施适用于外科术后以及疤痕生前期的患者。

(7) 功能锻炼，通过烧烫伤患者功能部位疤痕进行弹力绷带包扎或使用压力套后，可以适当进行牵拉运动、体操锻炼，但运动时要避免过度牵拉，以免造成疤痕的破溃，加重增生。

三、治疗烧烫伤疤痕注意事项有哪些？

1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

2、避免过度摩擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表

皮松动分离，起水疱。

3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动.由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。

4、烧伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。

5、饮食方面：大面积烧伤患者饮食上应采取少量多餐制，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，以增强机体抵抗力，促进创面修复。另外也不要吃生姜和一些有色素的食物，以免留下疤痕。可以用一些烧伤膏或者是烫伤膏进行外用，再吃一些消炎的药，不能吃花生和辣椒，以免上火。

小结：烧烫伤后，由于患者年龄、损伤面积、体质、创面深浅等不同差异，在创面愈合后亦会出现不同程度色素沉着、疤痕增殖等。疤痕的产生不仅影响皮肤美观度，还给患者心理造成二次伤害，影响日常生活。通过正规医疗机构合理选择修复措施、制定科学的修复方案，能够有效避免或缓解色素沉着，有利于消除或减轻疤痕增生，最大程度降低因疤痕所致功能性障碍。值得注意的是，疤痕并不是不可治疗的，烧烫伤后积极做好保养、治疗，就可以恢复肌肤本来的光滑度。

（濮阳市人民医院烧伤整形科 刘合胜）