临床上我们经常遇到不小心从座位上滑落到地上就导致髋部骨折的患者，随着人们寿命不断延长，类似的患者越来越多，入院后检查骨密度提示骨质疏松。

那么什么是骨质疏松呢？骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。中医学认为本病的发生、发展与“肾气”密切相关。《素问·逆调论》曰：“肾不生，则髓不能满。”《素问·六节脏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨。” 根据其临床表现，该病属中医“痿证”范畴，病变在骨，其本在肾。

诊查要点

疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。其原因主要是骨转换过快，骨吸收增加。在骨吸收过程中，由于骨小梁的破坏、消失，骨膜下的皮质骨破坏引起全身骨痛，以腰背痛最多见。另外，受外力压迫或非外伤性所致脊椎椎体压缩性骨折，椎骨楔形变、鱼椎样变形也可引起的腰背痛。骨质疏松症患者躯干活动时腰背肌经常处于紧张状态，导致肌肉疲劳，肌痉挛，从而产生肌肉及肌膜性腰背痛。

身长缩短，驼背也是骨质疏松症的重要临床体征之一。由于松质骨容易发生骨质疏松改变，脊椎椎体几乎全部由松质骨组成，而脊椎是身体的支柱，负重量大，因此容易产生以上体征。除驼背外，有的患者还出现脊柱后侧凸、鸡胸等胸廓畸形。

骨质疏松症患者受轻微的外力就易发生骨折。其骨折发生的特点是在扭转身体、持重物、跌坐等日常活动中，没有较大外力作用的情况下可发生骨折。骨折发生的部位比较固定，好发部位为胸腰段椎体、桡骨远端、股骨上段、踝关节等。

骨质疏松症发生胸、腰椎椎体压缩性骨折后导致脊椎后凸、胸廓畸形，可引起呼吸系统功能障碍，肺活量和最大换气量减少，小叶型肺气肿发病率增加。胸廓严重畸形的病例，上叶前区域小叶型肺气肿的发病率可达到40%。

骨质疏松症以骨量减少为主要特征，所以，骨密度的测定成为诊断的主要手段，其他如病史调查、生化检验等也可为诊断及鉴别诊断提供依据。

实验室检查

骨质疏松症伴有骨折的患者，血清钙低于无骨折者，而血清磷高于无骨折者。如伴有软骨病，血磷、血钙偏低，碱性磷酸酶增高。尿磷、尿钙检查一般无异常发现尿羟脯氨酸增高，其排出量与骨吸收率成正相关。

预防与调护

骨质疏松症的预防，要注意饮食营养，加强体育锻炼，增强体质，以减少发生骨质疏松症的机会。

重视绝经后和随年龄增大而发生的骨量丢失。

对已患骨质疏松症的老年人还应加强陪护，预防发生骨折。

对绝经后妇女和老年人注意饮食调养以保证足量的钙、蛋白质和维生素的摄入。

体育锻炼对于骨量的积累及减少发病极其有益，并有利于提高机体素质。

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋关节外一科  毕红宾）