子宫内膜癌是发生在女性子宫内膜上皮性恶性的肿瘤，近几年，发病率呈上升趋势。子宫内膜癌在肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素以及他莫昔芬中比较常见，对女性患者的身心健康带来非常严重的影响。下面由我来向您介绍一下子宫内膜癌相关的知识，希望对您了解子宫内膜癌疾病有所帮助。

什么是子宫内膜癌？

子宫对于女性非常重要，子宫担着生育的担子。而子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一种恶性肿瘤，通过病因可将其分为两种类型，包括：I型子宫内膜癌与Ⅱ型子宫内膜癌，其中I型子宫内膜癌属于一种依赖性，是由于长时间无孕激素拮抗雌激素分泌出现异常，而导致的一种子宫内膜病变。Ⅱ型子宫内膜癌目前的发病原因不明，可能与基因突变有关，其中高危因素主要有：不孕不育、糖尿病、高血压、肥胖、功能性卵巢肿瘤、绝经延迟等。研究表明，在欧美国家患子宫内膜癌的患者较多，在我国患子宫内膜癌也较多，仅次宫颈癌。虽然癌症的发病率很高，但总体预后良好，主要是由于大量早期发现，约75%的患者处于早期。

子宫内膜癌的症状有什么？

阴道流血：多为绝经后阴道出血，数量一般较少。未绝经的妇女可能有月经量增加、月经延长或月经紊乱。

阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物。感染增加了脓性流入和恶臭，约25%的患者阴道分泌物异常。

下腹疼痛及其他：肿瘤影响子宫颈的内部开口，会导致子宫腔内脓液积聚，下腹痛和痉挛性疼痛，肿瘤浸润子宫周围组织或压迫神经，会导致下腹和腰骶部疼痛、贫血、恶病质，并可能出现消瘦和其他相应症状。

子宫内膜癌的治疗方法有什么？

激素治疗：当子宫内膜癌患者处于晚期或复发时，为了保护患者的卵巢功能和维持生育能力，需要结合大量孕酮进行保守手术。如果患者有高危因素，术后应进行辅助治疗。然而，肝肾功能不全和有血栓病史的患者不能使用这种治疗。目前，还没有公认的孕激素治疗，在一般情况需要应用大剂量孕激素，通常需要大量的孕激素，如醋酸甲羟孕酮和17－羟基己酸。然而，医学研究人员认为，这种激素的应用时间不应少于1—2年。此外，使用大量孕激素在治疗子宫内膜癌症方面有良好的效果，可以提高80%的生育率。治疗晚期或复发性疾病的总有效率为15%～25%。因此，为了提高子宫内膜癌的治疗效果，有必要根据患者的实际情况调整激素的剂量。

手术治疗方式：手术是子宫内膜癌的首选和最重要的治疗方法。在对早期患者进行手术治疗时，注意病理阶段，全面分析疾病范围和预后，医护人员应做好腹部灌注液检查、双侧卵巢、输卵管切除术，还需要了解手术的基本程序，包括主动脉旁淋巴结切除术。手术也可以通过剖宫产或腹腔镜进行，子宫切除术在国际上用于治疗临床II期子宫内膜癌症。腹膜后淋巴结切除术被广泛使用，但对于手术范围仍存在一些争议。一些学者认为，单纯子宫切除术治疗Ⅱ期子宫内膜癌症没有区别。此外，一些老年患者在加强身体耐受性综合评估后，接受个体化治疗。

放疗：这种治疗可以说是治疗子宫内膜癌的一种更有效的方法。单纯放疗主要用于年老体弱或有严重医疗并发症的患者。然而，子宫内膜癌患者阴道出血量大，并发症多，在短期非手术治疗的情况下，需要放射治疗提前止血，才能有效控制病情进展。患者的一般情况改善后，需要进行子宫全切术+双附件切除术。术前放疗主要是腔内放疗，术后辅助放疗是其他并发症对患者健康的影响，术后放疗的适应症很复杂，主要是淋巴结转移、子宫肌层浸润大于1/2，包括透明细胞癌。在上述病例的治疗中，有必要根据全盆腔照射后患者的实际情况调整治疗方案，改善预后方案，提高子宫内膜癌症的治疗效果。

术后如何预防并发症？

伤口感染：子宫内膜癌患者在腹腔镜手术后应特别注意保持口腔干燥卫生。因为孔中有手术伤口，很容易下沉，更容易发生术后感染。术后，可以每天用消毒液清洗孔洞等伤口，保持伤口清洁干燥，有利于预防术后感染。除了注意腹部伤口，我们还可以对阴道伤口进行维护，应注意保持阴道清洁。一般情况下，医生会在患者出院后开具甲硝唑栓剂等药物。它可以在每天睡觉前插入阴道，这有助于促进阴道伤口的愈合，表明手术后伤口红肿、渗出、疼痛。阴道内有持续的脓性分泌物，可引起感染。此时，有必要立即返回医院进行诊断和治疗。

术后的适量运动及合理休息：生命取决于运动，术后长期卧床休息对术后康复有很大影响。术后还应进行适当的运动，以尽快恢复健康。一般来说，子宫内膜癌患者术后第一天会在床上和床下进行适当的活动。鼓励患者多进行步行，可以促进胃肠功能的恢复，实现术后早期排气，防止术后血栓形成。

下肢/外阴水肿：部分子宫内膜癌患者接受了淋巴结切除和放射治疗，容易造成下肢和外阴淋巴阻塞。大量淋巴结堆积在下肢和外阴处，导致外阴水肿和下肢水肿。如果发生这种情况，不要太担心。医生检查后诊断为淋巴水肿，通过针对性治疗可以缓解。此外，下肢的皮肤在手术后会变白和变厚。如果皮肤温度下降并发现疼痛，应警惕下肢静脉血栓的发生，并立即返回医院。

以上是小编为您总结出，关于子宫内膜癌相关的知识，以及治疗方法的三种，手术后还需要尽量预防出现并发症，只要做好以上几点，并发症可以有效被控制。

  （新乡市中心医院妇瘤三科 宋亭亭）