什么是冠脉造影

冠脉造影是将一种特殊材质的导管经过上肢，比如是桡动脉或者是股动脉，穿刺之后沿着血管、插进导管，送至冠状动脉开口处，往里面推注造影剂，选择性地将择性地将造影剂注入至冠状动脉里面，造影剂在X光的检查下是能够显影出来的，随后将其记录下来判断冠状动脉是否有问题；当前而言，冠脉造影是诊断冠心病的金标准。一般情况下诊断无非是下述几种情况：1.冠脉造影结果出来是正常那个，血管病变程度〈50%，在医学上称之为冠状动脉硬化；2.血管狭窄程度〉50%且〈75%这种病变已经造成了冠心病的诊断，但大部分情况下不需要实施支架治疗，通过规律正确服药就可以了；3.狭窄程度比较严重〉75%，直径堵塞至3/4，这是可能需要进行支架手术加以治疗；4.血管堵塞非常严重，三支血管均堵塞了，或者是钙化斑块严重，这种患者不适宜做支架，可能需要进行外科搭桥手术进行治疗。

冠脉造影的适应症

冠脉造影是对患者冠状动脉情况进行检查，主要适用于具有冠状动脉病变的患者，当前冠状动脉粥样硬化性心脏病最为常见；且冠状动脉具有自发性夹层或栓塞的患者也需要做冠脉造影，这类疾病相对少见。该检查可发现冠状动脉病变的范围、性质和程度，通常是以介入的方式进行治疗，使用球囊扩张或者支架方式来解决患者根本问题，改善其临床症状和预后效果。冠状动脉造影是安全有效且已经得到广泛推广的检查方式，但对造影剂、海带、碘盐存在过敏或者有感染性疾病的患者，禁止实施冠脉造影检查。

冠脉造影术后需要注意什么？

1. 现在的冠脉造影大多是用桡动脉穿刺置管，因此对穿刺点一定要注意是否出现渗血、出血、血肿现象，同时因穿刺点有压迫止血的绷带，要观察手指尖是否有冰冷、苍白、麻木等缺血症状，如果有要及时解压。

2. 很多患者经冠脉造影术后会出现呕吐、恶心，甚至有皮肤瘙痒症状，严重的话可能会发生过敏性休克，因此对于冠脉造影术后患者要大量饮水，尽快排泄造影剂。

3. 少部分患者在进行冠脉造影时会生成微血栓而造成冠脉远端堵塞，继而发生心区疼痛现象，对心电图密切动态观察，同时注意心率、血压等变化。

冠脉造影术后日常生活注意事项有哪些

1. 穿刺处要勤护理

实施冠脉造影术出院后要经常检查伤口，如发现有脓液流出、红肿疼痛等感染迹象，应及时去医院检查；伤口处每天使用抗菌皂或者清水冲洗，渗液区域需要使用无菌敷料覆盖。

2. 科学安排饮食

每天应摄入蔬菜和水果，多吃蛋类、肉类等高蛋白食物和不饱和脂肪酸食物，少吃巧克力、动物油等饱和脂肪酸含量高的食物。

3. 严禁吸烟和少量饮酒

冠脉造影术后应少量饮酒，最好不饮酒，必须进行社交的话，不能超过50mL；在服用镇静剂、催眠药物和镇痛药时，不宜饮用含有酒精的饮料；吸烟可增快心率、收缩血管、升高血压是造成心脏病的重要危险因素，长时间吸烟还可损伤肺脏，严禁吸烟。

4. 术后要适宜运动

患者在手术后第一次进行体育锻炼时，必须测量脉搏，运动严格按照医生嘱咐的运动处方来实施，需要循序渐进；在运动前做好准备活动，如在运动时出现胸痛、胸闷、头晕、心跳增快等不适反应，应立即停止活动，及时就医。

5. 多休息，避免情绪激动

在冠脉造影手术后4-6星期的恢复期内，要多休息，每天确保8—10h的睡眠时间；所有活动应安排在充足睡眠之后进行，活动量以不感觉到劳累为宜；客人亲友来访虽然可调节情绪，但出院后两个星期之内应尽量减少，避免劳心费神。

（周口市中心医院心血管内科三病区 孙慧慧）