提起输血，大家都不陌生，在很多电视剧抢救主角的场景中输血往往扮演着不可或缺的角色。日常生活中，我也经常遇到朋友的咨询“必须要输血吗？”“输血会不会有传染病呀？”今天，我们就来聊一聊输血的历史和一些小知识。

一、输血的发展史

输血医学发展史充满了坎坷，有史记载最早的输血是在15世纪，被称为输血第一人的罗马教皇为了治愈疾病，在医生的建议下口服血液治疗，但是这种方法并没有挽救教皇的性命。

1825年，英国的布伦德尔医生尝试着为一个大出血的产妇进行输血，他找来一个身体强壮的青年，将两人的静脉连在一起，进行输血，结果成功救活了产妇，这再一次激起了医学界对输血的兴趣。

20世纪初，维也纳血清学家Karl Landsteiner发现人的血型是不一样的，分为A、B、AB和O型四种血型，如果血型不同，输血就会造成凝集反应，只有血型相同输血才可以安全进行。1920年代，随着体外抗凝技术的发明和成熟，输血不再是直接输血，而是可以先从供血者体内抽出，然后经过消毒的输血器具输注给需要的人。输血治疗被大规模应用在因战争而导致的大量出血士兵身上，挽救了很多人的生命。

随着人们生活质量和生活水平的不断提高，输血和血液安全在医学科学中的地位也日趋重要。

二、什么情况下需要输血

1、急性失血

　　急性失血以外科创伤出血最常见，其次为内科疾病伴发的大出血，如消化道出血、咯血、产后大出血等。当失血量＜15%（成人约750ml）且没有血容量不足的表现时，常常不需要输血治疗，只需要补液即可；当失血量为15%-30%（成人约750—1500ml）时，需输注晶体液或胶体液扩容，然后视出血情况及心肺功能储备情况考虑输血；当失血量超过40%（成人约2000ml）时则会立即危及生命。

2、慢性贫血

慢性贫血多见于红细胞生成减少、破坏过多或慢性失血等，起病较慢，机体能逐步适应，因此慢性贫血患者有时贫血较为严重也可以不出现症状。大多数不需要输血治疗，控制原发病往往能取得较好的效果，必需输血时，由于不存在血容量不足的问题，只需要输注红细胞即可。

3、重症患者

重症患者发生贫血的原因为：出血——创伤、出血性疾病或凝血功能障碍等；红细胞生成障碍——营养不良性贫血、慢性炎症、严重感染、肾性贫血等；红细胞破坏——大面积烧伤、挤压伤、感染、溶血性贫血等；血液稀释——危重患者大量输液使得血液稀释致贫血表现。需要根据患者的基础疾病及器官功能状态，结合贫血的临床表现来进行输血治疗，并注意把握血浆及血小板输注的适应症。　

4、凝血系统发生障碍　

凝血障碍性疾病是凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，包括血友病、弥散性血管内凝血（DIC）、维生素K缺乏症、肝脏疾病所致凝血异常等。通过了解疾病的不同病因，来进行相应的成分输血治疗。例如：血友病患者需要凝血因子制剂治疗，也可以用新鲜冰冻血浆或冷沉淀提高FⅧ、vWF及纤维蛋白原水平。

三、输血相关传染病

通过输血传播的疾病与感染目前已知有二十几种，最严重的是艾滋病、乙肝和丙肝。通过严格筛选献血者，进行病毒抗原抗体检测外，还进行核酸检测，保障血液安全，并对血液制品进行病毒灭活，严格掌握输血适应证，提倡自身输血。我们应当重视输血可能传播疾病的危险性，采取有效积极预防和控制输血相关传染病的发生，以保护献血者、受血者和广大群众的健康。

（郑州大学第一附属医院输血科  谢莹）