C反应蛋白简称CPR，是一种急性时相反应蛋白，是区分细菌和病毒感染、监测治疗效果的指标之一。当机体发生感染、组织损伤和一些炎性疾病时，可迅速升高至上千倍，在疾病治愈后，含量又迅速下降，为炎症过程和相关疾病的诊断、治疗和监控提供有价值的信息。但C反应蛋白并不是疾病诊断的唯一标准，还需要结合患者的临床表现，同时配合血常规等检查结果来综合判断。总的来说，它在人体的自身免疫过程中起着重要的作用，是我们的安全卫士。

一、C反应蛋白的检测意义

①用于器质性疾病筛查，如细菌感染引起的急、慢性炎症，自身免疫病，组织坏死和恶性肿瘤。

②并发感染的鉴别，CRP＞100mg/L通常为细菌感染，病毒感染通常≤50mg/L。

③评价疾病活动性和疗效监控，CRP在10—50mg/L区间为轻度炎症，CRP≥100mg/L就说明有严重的细菌感染，治疗需要静脉注射抗生素，如果治疗过程中，CRP仍维持较高水平，就说明治疗无效。

二、对心脑血管疾病的预测

常规CRP测定，可用于评价感染，组织损伤和炎症性疾病。对于常规的CRP测定，参考值通常被认为是临床上含量高于10mg/L。在健康人群血液中CRP水平低于5mg/L，而在各种条件下，急性炎症4—8小时内，CRP值达到约20至500mg/L。

hs-CRP，即超敏C反应蛋白，与心脑血管疾病同样密切相关。2003年，美国心脏病学会发布的心血管疾病发生危险性的标准中，当数值小于1mg/L为低度危险，在1—3mg/L区间为中度危险，超过3mg/L危险程度就更高。hs-CRP≥2.0mg/L是我国心脑血管疾病的有效预测因子。

三、C反应蛋白的检测方法

①干式免疫荧光法：采用干式免疫层析技术，通过双抗体夹心法与配套仪器进行荧光发光定量检测人血清、血浆、全血或末梢血中全量程C反应蛋白的含量。

②放射免疫分析法：利用放射性同位素标记的抗体与C反应蛋白结合，测出放射性同位素的放射强度，从而确定C反应蛋白的含量。

③比浊法：将C反应蛋白与抗体结合后形成沉淀，通过比色反应测定沉淀中的蛋白质浓度。

很多因素都可能影响CRP的检测结果如种族、性别、年龄、肥胖、妊娠等等，因此，在临床工作中，我们不能只看单一的数值，还需要结合患者自身的实际情况，合理地应用该指标来指导临床工作。

近几年，CRP的临床使用价值不断得到临床的充分认可，CRP在临床的应用领域也越来越广，虽然并非诊断唯一指标，但可以说是主要指标。包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染情况的监测，抗生素疗效的观察，病程监测及愈后判断等等。在今后的发展中，提前预估风险与控制传染源显得尤为重要。中国检验医学未来的发展也将呈现管理标准化、技术自动化、量值溯源化、分工明确化等趋势。

（郑州市第一人民医院检验科 胡立娟）