在外科临床上，发生“气胸”的患者一般是比较常见的。气胸的发生往往是不好受的，很多患者会伴随着十分剧烈的疼痛，如果没有及时进行就诊，对症治疗，随时都有可能危及生命。在就诊时，部分患者的情况一般比较危急，所以就要进行紧急的护理措施，这是十分必要的。

首先，我们要知道，我们的肺处于胸腔内，是一个对称的组织器官，主要负责吸入氧气以及二氧化碳的排出。在肺组织与胸腔之间存在一个潜在的空隙，称为“胸膜腔”。气胸患者的肺部，可能由于外伤或疾病等因素，就会导致肺组织或胸膜破裂，肺中的空气就会进入胸膜腔内，这些气体反过来挤压肺部，患者就会出现：胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，这就是我们常说的“气胸”。

气胸发生时主要有以下几个典型的症状：

1.胸痛。多发生在剧烈地咳嗽、用力叫喊、剧烈体力活动时，在休息时，会突然感到一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促的表现。

2.呼吸困难。大部分的气胸，尤其是张力性气胸，患者可表现出烦躁不安、表情紧张、胸闷、挣扎坐起、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至休克，发生意识不清、呼吸衰竭。血气胸时，如失血量过多，可使血压下降，甚至发生失血性休克。

3. 咳嗽。可有轻到中度刺激性咳嗽。咳嗽时还会引发胸部的剧烈疼痛，严重时还出现咯血的症状，一般来源于胸腔内的积血。

一旦出现气胸，临床上一般有以下几种应对措施：

1、一般手段治疗。卧床休息、减少肺部活动，充分吸收氧气，适用于呼吸不困难的患者。

2、胸膜腔排气疗法。利用穿刺手段，对胸膜腔进行紧急排气，适用于呼吸苦难的患者。

3、胸膜粘连术。将生物刺激剂引入胸膜腔，使空气无法积存。

4、外科手术治疗。通过手术，处理肺部漏气以及处理肺部发生的病变。

除了及时的治疗，护理人员也会对患者进行相关的护理措施，保证患者的生命安全。常见的护理措施有以下几种：

1.保持呼吸道通畅，观察呼吸道有无异物阻塞，如有应及时清除。

2.保持胸腔闭式引流通畅。

3.遵医嘱给予鼻塞或面罩吸氧，观察患者血氧饱和度及面色，有无呼吸困难。

4.患者血压平稳后可取半卧位，促进肺扩张。

5.保持病室空气湿润，定时给予雾化吸入，利于痰液咳出。

6.鼓励患者咳嗽、咳痰和深呼吸。

7.剧烈疼痛患者可遵医嘱给予止痛剂并密切观察患者有无呼吸抑制。

8.提供安静环境，向患者解释治疗过程和治疗计划减轻患者的焦虑程度。

除此之外，还要嘱咐患者，自身要做好日常的防护，避免气胸的发生。首先，指导并劝告患者戒烟，吸烟对肺部的伤害是不可逆的。指导并鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，以促进肺复张。不适时采取半卧位，必要时可以进行吸氧。要注意预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。向患者介绍胸腔闭式引流的必要性和重要性，并告知其注意事项。进行相关的饮食宣教，鼓励多进食高蛋白，高纤维素食物。尽量保持大便通畅，两天以上未解决大便需采取措施。在痊愈后一个月以内应避免剧烈活动，避免抬举重物，避免长时间屏气。出院后定期复查，如有突然胸闷、喘憋等应及时到医院进行就诊。

（河南省胸科医院胸外科 秦思琪）