本报讯（记者王明杰 通讯员孟广鹏）3月4日，罗山县人民医院普外科一病区——胸外科为一位肺结节的患者在胸腔镜下进行了病灶的精准切除，这是该院首例在CT引导下应用肺结节定位针精准穿刺定位后再行胸腔镜切除的手术。

患者孙某，女，50岁，因“检查发现右肺结节3年余”为主诉入住该院普外科一病区——胸外科。患者诉近半年来复查CT发现肺结节有所增大，因担忧结节有恶性可能，遂来该科门诊要求行手术治疗。患者术前胸部增强CT显示右肺上叶后段磨玻璃结节，直径约7mm，考虑到患者的结节位置位于右肺上叶后段，结节直径较小，若直接手术，术中定位会有困难。科主任李光伟组织科室一致讨论后，决定在术前对患者的肺结节进行穿刺定位。随后在术前的一小时，由孟广鹏主治医师和高永财医师在CT引导下成功为患者放置了肺结节定位针。穿刺定位成功后即入手术室，为患者在胸腔镜下实施了手术。在胸腔镜下，很快找到了术前的穿刺定位线，根据标记，切除了结节所在的部位肺叶。整个手术过程不到1小时，术中出血量约10ml。 患者术后第4天康复出院。

据介绍，此类患者有很好的术前穿刺定位的指征，通过术前定位，在术中可以做到对肺部小结节的精准施策，避免了切除过多的肺组织甚至肺叶切除，保证患者术后肺功能不受影响，同时也大大缩短了手术时间，有利于患者术后的快速康复。同时，为怀疑恶性肺结节患者的微创治疗提供了有力保障。

随着人们健康意识的提高，定期体检中肺结节的检出率也随之增高。肺结节以良性居多，考虑良性的结节根据实际情况定期随访即可，但对于术前影像学怀疑恶性的肺结节，手术切除既是诊断的方式，也是治疗的主要手段。

根据肺结节的部位不同，所采取的手术方式也有细微差别。对于靠近肺胸膜的结节，在术中肉眼或根据术者手指的触诊即可发现病变部位，随即进行切除。然而对于结节位置靠近肺中央区域而又难以通过触诊定位的患者，如果没有术前的穿刺定位，术中要想准确地切除肺结节，而又尽可能多地为患者保留健康肺组织，无疑会延长手术时间，增加手术难度和风险，影响患者术后恢复。

近年来，该科对于有手术指征的肺结节患者，都已常规开展胸腔镜手术治疗，对于术中肺结节定位困难的患者，今后在术前配合CT引导下肺结节精准定位后，将取得更加令人满意的效果。