压疮在临床并不少见，其发生与多种因素有关，某些原因导致皮肤长期遭受垂直压力、剪切力、摩擦力而引起，临床一些常见的疾病也会发生压疮，如下肢骨折患者、感觉障碍、营养不良、瘫痪患者等，压疮也常见于一些医疗器械损伤，如长期佩戴石膏导致的创面，或者需要长时间佩戴呼吸机面罩或者气管插管所导致的。对于一些长期卧床不起和皮肤感觉障碍的患者来讲，压疮并不陌生，大部分瘫痪在床的患者并不能一直在医院受到治疗和照顾，而是居家自行护理和管理，因此，对于发生压疮的患者居家护理就显得非常重要，现在就聊聊，压疮要如何居家护理，才能最大程度减轻患者的痛苦。

压疮的分期

1、淤血红润期：一般是局部组织刚受压之后表现出红肿，疼痛甚至麻木感，此期间可以适当改变姿势，避免压迫之后局部按摩，就能缓解。

2、炎症浸润期：随着压疮进一步加重，局部肿胀更加明显之后会有水泡和破溃出现。

3、浅溃疡期：有浅层溃疡、深层溃疡，水泡破溃之后进入溃疡期，破溃水泡随着坏死组织进一步加深，累及真皮浅层。

4、坏死溃疡期：溃疡进一步加深，累及到筋膜层，会达到深溃疡期，深溃疡期通常很难修复，深溃疡期累及筋膜层之后，除了日常护理之后，还需要整形修复手段改善深溃疡。

诱发压疮的因素有哪些呢

诱发压疮最主要的就是各种压力，而且压疮的发生并不单一是由于垂直压力导致，在生活中摩擦力和剪切力同样也会引起压疮，当然，最重要的因素就是垂直压力。局部皮肤长期受到潮湿和排泄物的刺激也会诱发压疮，比如一些长期卧床患者大多数会存在大小便失禁的情况，同时也会分泌汗液，如果还有一些引流液的存在，皮肤在长期潮湿的刺激下逐渐变得脆弱，经过剪切力和摩擦力的影响就会进一步产生损伤。年龄和体温也是引起压疮的一个重要因素，众所周知，老年人与中青年相比，皮肤组织的弹性和抵抗力明显下降，因此在众多因素的共同作用下，就更容易发生压疮了。而且也有很多的研究证明，如果人体处在高热状态下并伴有严重感染症状，那么压疮发生概率会明显升高。机体营养状况也会诱发压疮，尤其是对于全身营养障碍的患者和正常患者相比，前者更容易在卧床时发生压疮。

压疮容易发生的部位

由于患者长期受压和缺乏脂肪组织的保护，导致无肌肉包裹、肌层较薄的骨隆突处成了长期卧床患者发生压疮的主要部位；但又从实际情况分析，患者受压点不同所以压疮好发部位也是存在明显差异的。

仰卧位时压疮易患部位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部多发压疮是由于患者取仰卧位时所导致的，还有骶尾部及足跟部。

侧卧位时压疮易患部位：肋骨、肘部以及髋部多发压疮是由于患者取侧卧位所导致的，还有膝关节内外侧及内外踝处。

俯卧位时压疮易患部位：肩部、女性乳房、男性生殖器多发压疮是由于患者取俯卧位时所导致。

居家卧床如何预防压疮

1.保障营养摄入

长期营养不良是引起压疮的主要原因，所以居家护理的第一要务就是要避免发生营养不良，保证患者有充足的营养摄入，如需要加强对蛋白质和能量的摄入，每天必须要摄入一定量的牛肉、鸡蛋、牛奶和高纤维素的食物，主食建议五谷杂粮每日变换，每餐的蔬菜和豆类食物也不能少，饮食尽量以清淡、易消化为主，可每天进食一定量的水果，以补充维C和维生素A，但要注意不能进食过于油腻和脂肪含量高的食物，过咸和过甜都不合适，尽量少吃一些腌制品，以新鲜的蔬菜和水果为主。

2.注意皮肤护理

长期卧床患者皮肤容易潮湿，尤其是受压部位，因此需要及时更换衣物，擦干净身体的汗液和排泄物，并在皮肤涂抹身体乳或者润肤露，而针对一些大小便失禁的患者需要用温水及时清洗，但要注意不能用力摩擦皮肤，尽量动作轻柔，以免造成皮肤损伤，如果有皮肤破溃可以贴一些皮肤保护膜，让其保持干燥。

及时翻身和变换姿势

  长期卧床的患者由于身体局部组织长期受压非常容易引起压疮，因此，居家护理的要点之一就是保障患者能够勤更换体位，至少两个小时翻身一次，并且对容易受压的部位进行按摩，有助于血液循环，能够有效预防压疮的发生。如果发现受压部位已经呈现出红颜色或者破皮则需要重点关注，必要时可在局部使用棉垫、软枕、水囊或者压疮垫等垫起，最大程度上增加受压面积，减少对局部组织受压。以防进一步发展到更严重。

3.减轻受压部位

长期卧床的患者最主要的是要保障床单元的安全性和有效性，比如可以将患者需要采取坐卧位时，可将床头抬高，或者借助一些辅助工具比如枕头将上半身支起来，可以有助于减少骶骨和尾骨的额外受压。而一些患者在家里也在使用床支架就需要注意，床头抬高的高度不能超过30°，如果内有其他的特殊情况，鼓励患者采取30-40°角的侧卧位或者仰卧位。抬高床头前，先向上移动患者和提高膝关节并弯曲。这有助于避免患者在床上下滑而造成剪切力。

压疮护理误区

误区1：淤血红润期受压局部，淤血红润期一定要避免摩擦、潮湿刺激，确保局部保持清洁、干燥，促进血液循环。

误区2：炎症浸润期直接涂抹褥疮膏，炎症浸润期一定要对局部皮肤进行重点保护，对于未破的小水泡可以使用褥疮膏进行护理，但是应该先消毒局部皮肤后用无菌注射器抽出液体后涂抹褥疮膏修护，严禁外涂红药水、紫药水等有颜色外用药。

（南方医院太和分院  左海梅）