糖尿病足是糖尿病患者慢性且严重的并发症之一，当患者出现糖尿病足时主要表现为：双下肢末梢麻、疼痛、夜间疼痛性痉挛等。尤其是双足部位情况更为严重，因为双脚的痛觉和温度觉逐渐减退或消失，足背动脉搏动微弱，所以如果受伤后足部很容易破溃。再加上足部的血液循环情况较差，很容易在出现局部出现坏疽情况。如果不及时进行防护和治疗，患者还可能因为病情较重需要进行截肢。所以当患者出现糖尿病时，必须要对血糖进行很好的控制，有效预防糖尿病足的出现，同时也要对糖尿病足进行良好的护理，才能有效防止病情的加重。

一、糖尿病足的分级情况

根据糖尿病患者所患的糖尿病足严重程度进行分析，可以将该疾病分为零到五级。糖尿病足在零级时，并没有表现出在足面出现溃疡的情况，但是出现糖尿病足时患者已被归为高危行列。一级糖尿病足患者，会出现浅表性的溃疡症状。二级糖尿病足会逐渐发展为深度溃疡，并且还会穿透患者的皮下脂肪，将溃疡程度直接到达患者的筋膜层或者韧带，并没有伤及到骨头部分。三级糖尿病足已经累及到骨头部分，同时还会出现深度的感染或者脓肿情况。糖尿病足四级时候，患者会出现局部的坏疽情况。当患者的糖尿病足病情达到五级时，全足都会出现坏疽。所以在临床对糖尿病足的病情研讨，建议患者如果发展到二级的糖尿病足的情况下，必须要借助医疗手段进行干预。

二、糖尿病足的护理

（一）检测溃疡面病菌类型

要想对糖尿病足患者的溃疡面进行有效护理，必须要了解导致溃疡的主要病菌类型。所以要对病菌进行检测分析，结合细菌相应的检查结果，对分泌出的细菌进行培养，并进行药敏实验，帮助患者筛选出可以利用的抗生素药物，以便在后期出现严重溃疡时，可以争取用药物有效控制糖尿病足的感染情况，也能有效改善患者的临床治愈率。

（二）采取创面愈合护理方法

医学人员聚维碘酮浸浴和换药的方法来护理糖尿病足患者，并且患者的创面愈合效果较好。将药物在溶液当中进行溶解，便可以形成游离状态的碘，将这种药物作用在患者的病原体上，会出现蛋白质的变性反应，进而创面处发生沉淀，以起到杀毒消菌的功效。这种护理方式的利用优势较多，使用的费用较低，且操作也方便快速，目前在治疗过程中没有发现过于明显的不良反应。因为操作比较简单，所以大部分的患者都会采用这种方式作为家庭的护理治疗。

（三）对糖尿病足创面进行冲洗

对糖尿病足患者进行创面清洗过程中，大部分都是采用传统的清洗方式。但是随着医学的不断研究，现在通常都利用涡流式的冲洗方法。在临床上逐渐采用涡流式冲洗方法代替原有的冲洗方式。因为患者创面很容易生长出新的肉芽组织，如果采用传统的冲洗方法，会伤害到新生的肉芽组织。也影响到组织的愈合。所以采用涡流式冲洗方式对患者的糖尿病足创面进行冲洗，不仅将创面进行彻底的清洁，还能减少其他分泌物对创伤进行刺激，也不会影响肉芽组织的成长，也可以做到消毒杀菌的效果。

三、如何有效预防糖尿病足

（一）穿鞋要合适

当患者在患有糖尿病期间，必须穿鞋要合适。穿鞋不能穿太紧、太硬、太磨脚的鞋子。必须要选择保暖、透气性强、厚底、宽松、最好是软皮的鞋面、系带子的鞋子。最好选圆头的形状并且透气性较好的面料，在原有的尺码上要稍微略大最为舒适。严禁患糖尿病患者穿凉鞋、高跟鞋、尖头鞋。注意选袜子的材料时，尽量要选择吸水性或透气性较好的袜子，必须要买袜口比较宽松的纯棉袜子，并且要保证每天将袜子进行勤换，保持足部的清洁。切记不能光脚穿鞋，因为光着脚穿鞋会增加鞋子与脚之间的摩擦，很容易导致皮肤出现损伤。

图二

（二）注意饮食

糖尿病患者要格外注意饮食情况，只有将血糖进行良好的控制，才能预防患者出现糖尿病足。首先患者要制定合理的饮食习惯，要保持饮食与运动的平衡，如果在进行运动后，可适当增加食物的总量。患者必须对自己的血糖进行检测，根据实际的血糖数值制定合理的饮食计划。做到主食与蔬菜合理食用，要注意营养物质的有效搭配，尽量食用一些低糖分、低脂肪的食物。可多吃一些全谷食物或是杂豆主食。也可以多吃一些富含有纤维的蔬菜，水果也可以适量加入，但是必须要根据水果的种类、颜色进行合理的选择。必须要禁忌腌制、烧烤等加工肉类制品，更要减少生冷、辛辣、生冷、油腻的食品。

（三）加强保暖

在天气较冷的季节，糖尿病患者必须要注意保暖，因为血糖会受到天气的影响出现波动，所以在天气寒冷的情况下必须密切观察血糖的数值。糖尿病的患者末梢神经会出现病变，所以对热、痛的感觉并不是很敏感，如果患者在使用电热毯、热水袋期间，必须要格外注意低温烫伤，以防引起糖尿病足的情况加重。

（四）出行注意

患者在患糖尿病期间，必须要注意平时的运动规律，制定合适的锻炼计划，可以适当进行散步、打太极等有氧运动，但是要避开在恶劣的天气内进行外出运动。

四、小结

当患者出现糖尿病情况下，必须要控制好血糖，积极治疗原发病或是基础病，要定期对血糖进行监测，配合合理运动，注意饮食健康，保持心情愉快，才能有效预防糖尿病足的出现，如果有不适情况要及时到医院就医。

（河南省人民医院 老年医学科三病区 杨贤琼）