如今，体检作为人们了解自己健康状况的方法，已经非常普遍，大学生入学、职工入职都需要体检，入职之后每年也应当进行健康检查。在体检报告中，无论是年轻人、中青年人还是老年人，都有可能看到甲状腺结节门诊随访这个结果，如果不了解这个结果的含义，往往会担心自己是不是得了癌，其实大家看到结节不要过度揪心，应及时到医院就诊，明确病因，且甲状腺结节恶性率很低，即使是得了最常见类型的恶性甲状腺结节，如果能及时诊断，预后也很好。

一、什么是甲状腺？

甲状腺本身是我们身体的一个器官，正常成人的甲状腺重16—25克，由两个侧叶和中间像连桥一样的峡部构成，两侧叶通过峡部连接，紧贴喉和气管的侧面，在吞咽的时候，甲状腺随着喉上下移动。甲状腺的实质被纤维结缔组织分割成许多小叶，小叶由滤泡组成，分叶状结构不明显。甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，分泌甲状腺激素，能够促进人体生长发育，提高神经系统的兴奋性。

二、什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指正常的甲状腺细胞局部异常生长，在甲状腺组织中出现的团块病变。它是一种多发病、常见病，往往是由内分泌系统功能紊乱引起的，体检时医生触诊有甲状腺增大，但不能直接诊断为甲状腺结节，必须经过超声和相关的血液检查来确诊为甲状腺结节。

有人会问，自己平时很注意生活习惯，去年体检还好好的，平时也不痛不痒，今年体检怎么就得结节了呢？

三、甲状腺结节形成的病因是什么？

目前，医学还不能明确解释甲状腺结节形成的病因。经过临床积累和研究，目前考虑和以下因素有关：1、碘缺乏或碘摄入过量及甲状腺素合成减少，碘元素是合成甲状腺素必不可少的，无论过多还是过少都有可能导致甲状腺结节；2、放射性电离辐射，放射性电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素，还有研究发现，长期使用手机所致的电磁辐射与甲状腺结节的发生也有明显相关性；3、自身免疫功能紊乱，自身免疫性甲状腺炎也易发生甲状腺结节；3家族遗传，家族性甲状腺肿的原因是激素合成中有关酶的缺乏，乳过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷等； 4、儿童时期头颈部接受过辐射；5、病毒或细菌感染引起的炎性病变的刺激；6、情绪焦虑、抑郁，这些因素都可能会导致甲状腺结节的产生和发展。

四、甲状腺结节的特点

大多数甲状腺结节都属于无功能的结节，是良性的。在生活中，通常是家属或患者偶然触及颈部有质硬、高低不平的肿块，在临床中以体检发现为主，多无自觉症状。甲状腺结节肿块增大时会随吞咽上下活动，严重时可对气管产生压迫感，可能伴有声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难或局部有压痛等症状，但也有少数结节会自主分泌甲状腺激素，出现心慌、手抖、多汗、运动、消瘦、大便次数增多等甲亢症状，个别患者还可能出现耳、颈，肩疼痛等症状。

五、甲状腺结节会癌变吗？

甲状腺结节会癌变，但是癌变的几率比较低，约占所有恶性肿瘤的1.3%，占癌症死亡病例的0.4%，甲状腺结节癌变在40岁到50岁多见，男女比例为2 : 3。不同类型的甲状腺癌生长规律有很大的差异，有的生长缓慢似腺瘤，有的原发灶很小而转移灶比较大，例如淋巴结的转移，有的短期内生长很快，浸润周围的组织，引起临床症状。

多数甲状腺癌的患者甲状腺功能是正常的，少数会引起内分泌的紊乱。如果甲状腺结节大于1cm，且生长非常快，伴有持续性声音嘶哑、发声困难或伴呼吸困难甚至颈部淋巴结肿大、有甲状腺癌家族史或者基因突变的，应立即去医院就诊。

六、甲状腺结节诊断方法

甲状腺结节的定性，除了常规的B超检查以及相关的血液检查之外，甲状腺细针穿刺细胞学病理检查是判断甲状腺结节良性或恶性的重要途径。细针穿刺细胞学是通过细针穿刺病灶吸收少量病变细胞成分制成涂片的检查方法，在此基础上，又可制成细胞蜡块，它具有创伤小、安全性强、速度快，诊断准确率高等特点，是鉴别甲状腺结节良恶性的快捷有效的诊断方式。

七、甲状腺结节怎么治疗

甲状腺结节的治疗方法通常有以下几种：1、药物治疗，主要是通过抑制甲状腺激素的分泌，从而抑制甲状腺结节的生长；2、消融治疗，包括核素消融、化学消融、热消融，其中热消融因为其微创安全性的特性，应用越来越广泛；3、手术治疗。对于生长迅速的结节或者已经被证实有恶变的结节，常规的治疗方法是手术治疗，手术治疗的方式也包括甲状腺全切或部分甲状腺的切除。

八、如何较早发现甲状腺结节

健康状态下，我们如何及早地发现甲状腺结节？1、自我检查：伸长脖子进行口水吞咽，看喉结下方是否有包块，且随着吞咽上下移动；2、远离辐射，辐射对于甲状腺癌的影响是比较大的，最常见最容易通过大气传播的放射性的碘物质，所以要尽量远离辐射。定期体检，触诊及B超检查。

九甲状腺结节的预防

目前甲状腺结节没有确切的办法进行预防，随着年龄的增大，发生结节的概率会逐渐增高。但可通过随访及时掌握疾病的动态变化，一旦发现问题，尽早干预。研究发现碘摄入和甲状腺疾病的关系大致呈“U”形曲线，高碘和低碘对甲状腺都有致病作用。因此、科学补碘，饮食均衡，所谓科学补碘，就是个性化补碘，日常生活中注意营养摄入均衡，食物尽量多样化，多吃高蛋白、富含维生素，低动物脂肪、易消化的食物、保持心情舒畅，避免过度的劳累和紧张。调查发现很多甲状腺疾病的患者都有熬夜、紧张、焦虑、工作忙等压力，加强锻炼，增强身体免疫力，减少自身免疫性甲状腺炎的发生。

（海军军医大学附属公利医院病理科 贺玉洁）