孕妇在怀孕期间需要定时参加产检，为的就是及时了解孕妇的身体状况及胎儿的发育情况。这个时候，宝妈们最害怕听到的就是检查结果出现问题了。而在怀孕期间，有很多的因素都可能会引起产妇身体的不良变化，包括怀孕前的一些不良的生活习惯。比如妊娠糖尿病问题，在孕妇的身上也时常发生，这时就需要及时地进行治疗了，以免病情的加重，加大对孕妇及胎儿的伤害。那么妊娠糖尿病患者在选择胰岛素时应该注意什么呢？下面就让我们一起来学习一下吧。

一、病理

妊娠期糖尿病指的是产妇在怀孕前未有糖尿病，在后期产检时诊断出血糖超标的情况，会引起孕妇血糖的不断升高，不利于孕妇及宝宝的身体健康。

二、原因

孕妇处于妊娠中时，尤其是到了中后期的时候，体内会产生大量的抗胰岛素样物质，也就降低了对胰岛素的依赖。再加上部分孕妇本身对糖的代谢功能就比较弱或者缺乏足够的胰岛素分泌，从而导致血糖的不断升高，就容易形成妊娠糖尿病。多见于以下人群：

1、长期缺乏运动；

2、身材肥胖和体重超标；

3、自身有过妊娠糖尿病史或者亲属有糖尿病史；

4、患有多囊卵巢综合征。

三、胰岛素的选择

大多数人应当都知道，对于糖尿病患者的治疗，离不开胰岛素的帮助，但是妊娠糖尿病患者和普通糖尿病患者又有所区别，需要同时保证孕妇及胎儿的安全。那么对于胰岛素该如何选择呢？

1、选用人胰岛素。动物胰岛素更容易在人体内形成胰岛素抗体，长期使用，会逐渐失去其药效。不仅如此，还会导致注射药物部位脂质的形成以及其他的病症。由于结构及特性和人体自身分泌的胰岛素相同，因此人胰岛素更容易被患者吸收，疗效快，副作用少。

2、针对患病孕妇的不同症状，治疗的方案也会有所不同，使用的胰岛素也会有所区别。

⑴进食前，患者可注射超短效胰岛素类似物，能够帮助及时地控制血糖，安全性更高，起效更快，且能够避免患者出现严重的低血糖。而对于有特殊情况，比如工作需要，而无法准时在午餐前进行胰岛素注射的患者，还可在早餐前选用预混胰岛素进行注射，但是此方法不宜长久使用，因为其对于午餐后的血糖控制效果不佳。

⑵在患者睡前还可进行基础胰岛素的治疗，一般选用中、长效胰岛素，避免肝糖的产生，对于患者空腹时的血糖也有着很好的控制作用。因此常被用来针对有空腹血糖升高的孕妇。

⑶对于本身胰岛功能弱、血糖易有较大波动产生的孕妇，还可以同时进行基础胰岛素和短效胰岛素的治疗。即用餐前给孕妇注射短效胰岛素，睡前再配合注射基础胰岛素进行强化治疗。

3、注意事项

⑴胰岛素的作用会受到胎盘分泌的激素的影响，而不同的孕周，所产生的激素分泌量也会随之变化，因此，对于胰岛素的用量要根据孕妇的具体情况而改变；

⑵初期胰岛素的用量不宜过高，作出调整时也不宜频繁，以便观察患者的情况；

⑶注射胰岛素的时间尽量要早，对于血糖的控制效果会更好；

⑷对于胰岛素的加减量要慎重，要先分析判断孕妇的具体病情及症状，对症调整。

四、如何预防？

1、饮食要健康。女性在备孕前就要开始改善饮食，要注意选择富含膳食纤维、脂肪低、热量低的食物。多吃些新鲜的果蔬，均衡搭配营养，少食多餐，避免暴饮暴食。

2、积极地锻炼。无论是怀孕前还是怀孕后，要根据自己的身体情况，多进行一些适宜的体育锻炼，不仅能够改善自己的体质，还能够帮助控制自身的体重，对于妊娠糖尿病的预防也有着重要的意义，

3、作息要合理。不要熬夜，睡眠充足，劳逸结合，保证内分泌的正常，以免引起血糖的升高。

综上所述，妊娠期糖尿病在孕妇怀孕期间是比较常见的一种疾病，需要及时进行治疗，否则会对孕妇及胎儿的健康都造成危害。而注射胰岛素是治疗妊娠糖尿病最有利的方式，但是在药物的选择和使用上还有一些讲究，需要大家多多地了解，避免因用药不当，给孕妇和胎儿带来损伤。当然，提前做好预防才是根本的解决办法，希望各位女性朋友在怀孕前后要做好预防的工作。

（郑州市妇幼保健院药学部 王晓清）