一、 什么是系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是（SLE）一种自身免疫性疾病，好发于育龄期青年女性，多见于15-45岁年龄段，男女比为1：7—9。我国部分地区的患病率70/10万人，女性则高达113/10万人。由于细胞和体液免疫功能障碍，患者血清中会有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。SLE发病缓慢，隐匿发生，早期患者可有低热、乏力、体重下降的表现，典型表现是皮疹，以鼻梁和双颧骨部位的“蝶形”红斑最有特征；还常会出现对称性关节肌肉的疼痛以及肾功能损害，部分患者可长期稳定在亚临床症状，也有部分患者可由轻型突变为重型狼疮，累及多个系统。

二、 系统性红斑狼疮的一般检查

SLE患者除了典型的“蝶形”红斑，光过敏等临床症状，还经常伴有贫血、白细胞及血小板减少、蛋白尿、血尿等症状，可通过血常规、尿常规、血尿素氮和肌酐等检查进一步确认。此外，SLE患者血中存在多种自身抗体，抗核抗体在病情活动时几乎100％阳性。抗双链DNA抗体对诊断的特异性较高，且与疾病活动和肾脏损害密切相关。抗Sm抗体为本病特异性抗体，对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。除上述自身抗体外，SLE患者血中还可检到多种其他自身抗体。处于疾病活动期的狼疮患者血清补体C4、C3有明显下降。如果该病累及患者肾脏，必要情况下可通过肾活检确认肾损伤程度及类型。

三、 系统性红斑狼疮的治疗

SLE药物治疗主要包括以下几类：1.非甾体类抗炎药，这些药能抑制前腺素合成，可对症治疗发热、关节痛、肌痛等症状；2. 抗疟药，对皮疹、光敏感和关节症状有一定疗效；3. 糖皮质激素，大剂量冲击治疗可应用于急性或暴发性病例，小剂量可用于病情缓解期的维持治疗；4. 免疫抑制剂，主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用的病例。此外，还有抗胸腺细胞球蛋白治疗、血浆置换等疗法，由于病情个体差异大，治疗应根据每个患者情况而异。

四、 注意事项

1. 遵医嘱服药、规律复查，尽可能使疾病维持在稳定期。

2. 保持良好心态，必要时可咨询心理科等，避免日晒。

3. 因为系统性红斑狼疮的患者多有肾功能的损害，多导致低蛋白血症，故患者可以多吃一些含优质蛋白的食物，同时选择低盐饮食，减轻水肿。

  随着新的药物及方法不断应用于红斑狼疮的治疗，狼疮患者的选择越来越多，治疗效果也越来越好，患者的生活质量也进一步提高，真正做到与“狼”共舞。

（河南省人民医院检验科 王荣）