乳腺彩超和乳腺钼靶是乳腺疾病诊断的重要检查手段。然而相当一部分女性朋友，对这两个检查有疑惑。为什么有时医生要求做彩超，有时又要查钼靶？彩超和钼靶哪一个检查手段更好？做了彩超检查，还需要再做钼靶吗？

乳腺彩超和乳腺钼靶，说是乳腺外科的两大支柱技术也不为过。每种检查都有它存在的意义。正所谓“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，乳腺超声和钼靶检查就是从两个不同的角度看乳房肿块，必要时两者结合起来才能得出更精确的诊断结果。

核磁共振和乳管镜使用的广泛性远远不能与彩超和钼靶相提并论。有部分患者对于自己的彩超和钼靶检查结果不一致大感不解，有的人认为哪个检查价钱贵就是好的技术，也有人认为医生两个检查都开出来是医院和医生想赚钱，也有人因为担心辐射伤身体而对钼靶敬而远之。事实真是如此吗？我们先来对比一下两者的优劣势。

乳腺彩超的优势：1、超声检查无电离辐射，可以根据需要反复检查；2、超声检查能清楚分辨层次，鉴别囊性与实性肿块的准确率较高；3、超声检查可以了解腋窝和锁骨上淋巴结有无转移。

乳腺彩超检查的劣势：对微小钙化灶的敏感度较差，而钙化在诊断乳腺疾病中具有重要的鉴别意义，如恶性钙化灶：成簇样、泥沙样、杆状、分支状的微钙化灶；良性钙化灶：粗大钙化、团块钙化、空泡钙化、条状钙化等。一旦乳腺发现有钙化，就需要进一步明确钙化类别，以防漏诊。

乳腺钼靶X线检查的劣势：①钼靶对不伴钙化灶的乳腺结节检出率不高；对致密性腺体内病灶显示稍弱；②如果乳腺体积偏小、乳腺结节靠近外侧胸壁，无法进入透视范围，容易漏诊；③虽然钼靶检查剂量非常微弱，但也有一定的放射性；④钼靶检查，需用加压板夹紧乳腺，会有不适感。

乳腺钼靶X线检查的优势：虽然乳腺彩超有这么多优势，但仍对很多细微钙化灶难以分辨清楚，而恰好钼靶检查对钙化较为敏感，因此，乳腺钼靶的优势在于可以发现乳腺微小钙化，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤。1、钼靶X线检查可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块；2、钼靶X线检查能较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；3、钼靶检查可发现早期乳腺癌。

那么，什么情况下需要做乳腺钼靶X线检查？1、女性乳腺疾病普查，可以发现早期乳腺癌。2、乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中潜在病变。3、新发现的乳腺癌，在确定治疗方案前，需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶以及确定病变的范围、性质等。4、乳腺癌保乳术后，需定期进行乳腺钼靶检查以监测乳腺癌有无复发的情况。这下大家明白为什么有时做了乳腺彩超后，还要再做一个乳腺钼靶检查了吧？

（许昌市中心医院超声医学科 刘晶晶）