老年人大多体弱多病，服药机会也多。据调查，65岁以上的老年人约有80%患心脏病、高血压、关节炎和糖尿病等慢性疾病，甚至35%的老人还不止患有一种疾病。可见，患病的老人多，老年病多，吃药亦多，从而由于服药对身体造成损害的机会也多。因此老人用药要十分注意，因其体质与成年人不同，抵抗力相对较弱，因此要注意用药安全，合理用药。

一、老年人疾病特点

青中老年皆可发生的疾病在老年期发病则有其特点，这类疾病在各年龄层都有发生，但因老年人机能衰退，同样的病变，在老年人则有其特殊性。例如，各个年龄的人都可能发生肺炎，在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。青、中、老年皆可发生消化性溃疡，但老人易发生并发症或发生癌变。老年人患病具有，起病隐袭，症状多变，症状表现不典型；病情进展快；多种疾病常同时存在；容易发生意识障碍和精神症状；诊断困难，此起彼伏，并发症多等特点。

二、老年人用药特点

1、由于老年人的各组织器官发生退行性改变、功能老化、适应力减弱，影响药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程；同时，老年人唾液和胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，影响部分药物的吸收。因此，65～80岁的老人用药剂量为成年人的3/4～4/5；80岁以上的老人应为成年人的1/2，部分特殊药品如强心苷类药品仅为成年人的1/4～1/2。

2、老年人记忆力减退，特别是患有老年痴呆或独居的老年人，容易忘记按时服药，视力减弱看不清药品标签或说明书上的文字也容易造成用药错误。还有的老年人病情稍有好转就自作主张中断治疗，或治病心切擅自加大用药剂量，盲目迷信广告、偏方、秘方、洋药、新药等，均可造成滥用药物。

3、老年人一人多病的现象极为常见，这些疾病往往影响其他药品的使用。例如，患哮喘的老年患者在治疗心律失常时，不可使用普萘洛尔（心得安）；患青光眼的老年患者治疗心绞痛时，严禁服用硝酸甘油。

四、老人用药安全原则

合理用药应该遵守用药安全、有效、经济的原则。用药时注意时间、剂量、药物种类、给药途径等，具体包含以下几个方面：

1、药简单原则 老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类（一般控制在4种以内），减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物；适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治疗要适可而止，不必苛求痊愈。

2、药物使用说明书中有禁忌、慎用，需要注意预防。老年人身体每个部位都在随着年龄的增长而逐渐衰退，肾脏是人体排毒的主要场所因此老人用药需要加强注意药物事项。如果在服用高血压药物、止痛药、降糖药、心血管疾病药物时一定要看说明书，以免发生用药后不良反应出现摔倒。降糖药物如果使用不正确很可能发生低血糖，危及老人生命安全。此外还应该注意会引起便秘的药物，注意会引起尿潴留的药物，有时候患者吃完药想尿尿却尿不出来。如果患者本身患有前列腺肥大，再使用会引起尿潴留的药物，可能引起非常严重的后果。

3、中西药物不能随便混合使用，比如很多老年人患有高血压，在治疗高血压的过程中既使用降压药物还用中药，这样是不正确的。

4、不能随意停药，增减少剂量或者急于需要药物效果。比如治疗失眠、脑部疾病的药物均应该从小剂量开始。对高血压患者更不能中途停药，否则很容易出现脑出血。

5、认真记录自己服用后出现过敏、没有效果的药物。

6、注意用药时间、按时吃药。一般的汀类药物最好在晚上服用，降压药物最好在清晨服用，防止夜间睡眠后出现低血压。关于用药时间，可以使用闹铃或者记录在显眼的地方作为提醒。

7、药物的保存。医院用药都需要一个严格的药物保存环境，而家庭贮存药物同样需要严格保存环境，但是对很多人来讲并不注意这一点。比如很多患有心脑血管疾病的老人会在家中自备一些硝酸甘油做应急使用，但是硝酸甘油的保存时间最好不超过三个月。

8、用药出现副作用需要及时告知医生，每次就诊最好带上药物清单和药盒。比如需要去拔牙，但是此期间自己在使用抗凝血药物，此时一定要告诉医生。

9、用药个体化原则 由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，医生应当根据每位老年人的具体情况量身制定适合的药物、剂量和给药途径。例如，激素类药物可的松必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效，所以，患有肝脏疾病的老人不应使用可的松，而应当直接应用氢化可的松。

总之、老年患者的用药问题，需要认真对待，避免出现较大不良反应危害老人身体健康，应牢记用药安全，合理用药。

（永城市中心医院慢性病管理中心 蒋瑞侠）