疼痛是日常生活中常见的病症，不分年龄和性别，几乎所有人都亲身经历过头痛。那么头痛是什么原因引起的呢？头痛需要做CT检查吗？

一、头痛的概念

头痛指的是头颅内外各种性质的疼痛。多种疾病会引起头痛，并且头痛大多无特异性，睡眠不足有可能诱发头痛，精神紧张也会引起头痛，过度疲劳也有可能诱发头痛，全身感染发热性疾病往往伴随着头痛，一般情况下，头痛能够自行缓解。但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明确诊断疾病，以便及时治疗。

二、头痛的病因

（一）颅脑病变：颅内的病变，如脑膜炎、脑脓肿、脑炎等很可能伴随着头痛；血管病变，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、脑供血不足、高血压脑病、风湿性脑脉管炎、脑血管畸形、血栓闭塞性脑脉管炎等都会导致头痛；占位性病变，如颅内转移瘤、脑肿瘤、颅内囊虫病等也会出现头痛；颅脑外伤，如脑震荡、硬膜下血肿、脑外伤后遗症、颅内血肿等可能存在头痛的现象；此外还有其他性质的头痛，如丛集性头痛、偏头痛、头痛型癫痫、肌收缩性头痛等。

（二）颅外病变：颅骨疾病，如颅骨肿瘤、颅底凹入症等引起的头痛；颈部疾病，如颈椎病等引起的头痛；神经痛，如舌咽神经、三叉神经、枕神经痛等也可能伴随着头痛症状；耳、眼、鼻、齿等疾病也有可能引发头痛。

（三）全身性疾病：急性感染，如伤寒、流感、肺炎等发热性疾病有可能伴有头痛症状；心血管疾病，如心力衰竭、高血压病等也会引起头痛；中毒，如酒精中毒、铅中毒、一氧化碳中毒、药物中毒、有机磷中毒等可能有头痛的症状；低血糖、尿毒症、肺性脑病、贫血、中暑、月经期或绝经期头痛、系统性红斑狼疮等。

（四）神经官能症，如神经衰弱和癔症性头痛等。

三、头痛都要做CT检查吗？

由于头痛的原因较多，涉及了五官科、内科、神经科等，有时候头痛是短暂的，而有的头痛则是一些严重疾病的信号。头痛是患者的主观体验，临床经验丰富的医生一般能够根据头痛的部位以及其他相关的症状推断头痛的原因，但是这个推测并不一定准确如果医生不能准确判断头部的原因，则会使用一些辅助检查来诊明病因。头部的检查包括脑血管造影、核磁共振、X线等检查，但是大部分的检查对患者的身体都有所损伤，因此一般情况下不建议患者使用。而CT检查相对安全无害，并且能够清楚地看到颅内情况，帮助医生诊断病情，方便医生采用针对性的治疗措施来缓解症状。CT检查成为现阶段较为合理的检查方式。即便如此，也不是所有头痛都需要做CT检查，比如说一氧化碳中毒而引起的头痛是不需要做CT检查，因为患者一氧化碳中毒后会产生头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，但是患者远离中毒环境或者经抢救后，相关的症状会逐渐消失，因此不需要做CT检查。此外CT检查并不适用于所有的头痛检查，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、低血糖头痛和眼疾头痛等。感冒、肺炎等引起的头痛往往可以根据相关的病症推断出头痛的原因，也不需要使用CT检查。因此不要滥用CT检查。

四、什么情况下头痛需要做CT检查？

CT检查在诊断头痛原因有着非常重要的作用，能够帮助医生诊断疾病。在CT检查帮助下，能够及时发现患者脑部组织的病变，如：脑血管疾病、感染性疾病，颅内占位性病变等，还能对颅内出血和脑梗进行有效的区分，明确出血或脑梗的具体位置及发病范围，帮助医生有效估算出血量，以便医生及时进行针对性的治疗，减少并发症的发生概率。如果患者存在咽、鼻、耳、眼等疾病而诱发头痛，或有颅内病变的可疑，或经常发生不明原因的头痛，并且通过医治后不能取得明显的疗效时，应该进行脑部CT检查，尽快诊明头痛的真正原因，以便医生进行针对性的治疗，避免明确病因而延误治疗。

结论：头痛的原因有很多，并不是所有的头痛都需要做CT检查，但是对一些原因不明的头痛，应该使用CT检查进一步明确病因。

（襄城县中医院影像科  古幸鹤）