随着健康意识和观念不断增加，加上无痛内镜的广泛开展，越来越多的民众选择通过内镜检查筛查消化道疾病。顾名思义，胃肠镜能像照镜子一样，真实反映出消化道的病变情况，对消化道炎症、消化道溃疡、出血、息肉、肿瘤、早期癌变、消化道狭窄、消化道异物等疾病进行有效诊断和治疗。为了安全、顺利完成内窥镜的检查，我们下面就来了解一下内镜检查前需要如何用药及注意事项。

胃肠镜检查准备用药基本分为四类：口服麻药、肠道清洁剂、消泡剂、去黏液剂。

①口服麻药：在胃镜检查前，需要提前10分钟左右服用口服麻药，因为胃镜是从食管插入的，提前喝口服麻药可以麻醉咽喉、食管，缓解检查过程的不适感。常见的药物为盐酸利多卡因胶浆。用法：用时振摇，在胃镜检查前5—10分钟将本品含于咽喉部片刻后慢慢咽下，2—3分钟后可将胃镜插入进行检查，成人一次常用量10g。

②肠道清洁剂：在肠镜检查前，为了排出肠道内的粪便，便于检查，需要提前4—6小时服用肠道准备的导泻药物，在排干净粪便、拉到清水后，才算做好准备。常见的药物为复方聚乙二醇电解质散。配制方法（每1000ml）：取1盒（内含A、B、C各1小包），将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml，搅拌至完全溶解，即可服用。服用方法及用量：术前肠道清洁准备，用量为3000—4000ml，首次服用600—1000ml，以后每隔10—15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。

③消泡剂：胃肠道里的液体会产生气泡，影响检查视野的清晰度，所以需要服用消泡剂，降低胃肠内气泡的表面张力，使之破裂，进而通过肠道运动排出体外。常见的药物为二甲硅油乳剂、西甲硅油乳剂。用法：胃内窥镜检查前15—40分钟，通常用40-80毫克加水10毫升混合后口服。另外用量可根据患者的年龄、症状的轻重进行适量增减。

④去黏液剂：胃黏膜上的黏液主要成分是糖蛋白，服用去黏液剂可以切断胃黏液中糖蛋白的肽键，使其黏度降低后溶解，提高胃镜检查的清晰度。常见的药物为链霉蛋白酶颗粒。用法：在胃镜检查前的15—30分钟，将20000单位的链霉蛋白酶和1克碳酸氢钠加入50—80ml饮用水（20-40℃）中，振摇溶解后，口服。

内镜检查前哪些药物需要提前停用？

胃肠镜检查常常涉及活检，医生在检查中发现食管、胃或十二指肠、结肠若有不明性质的病灶，为了明确病因，就需要常规进行活检，但活检有时会导致出血的风险，尤其对于凝血功能异常的人群。所以检查前一定要告知医生自己平时的用药史。比如说长期口服阿司匹林、氯吡格雷等具有抗血小板聚集作用的药物，有些患者虽然不是口服抗血小板聚集药物，而是口服抗凝药，像华法林这样的抗凝药，也会导致凝血功能异常，也可能引起出血不易止住，这些药物必须在胃镜检查前提前停用至少5天。新型抗凝药物利伐沙班或一些活血化瘀的中成药也建议停用。

哪些药不需要停？

比如降压药物，在胃镜检查大多数人会精神紧张或检查过程中恶心干呕等不适，会导致一过性的血压升高，尤其是平时血压控制不好的高血压患者，若不服降压药物，很可能会在检查过程中导致血压急剧升高，从而发生脑出血等危险。所以胃镜检查前，不仅不需要停用降压药物，反而应该及时服用，一般来说，在胃镜检查前提前4—5个小时服用就可以了。

讲到这里，相信大家对于胃肠镜的检查前用药和注意事项也大致了解了，不用过于担心，放心去做内镜检查吧。

（河南省胸科医院内镜诊疗部 张梦平）