有位女性朋友，今年才21岁，未婚，但是已经有了6年多的痛经史，根据她所说，是6年多前月经初潮时即出现腹部隐痛，经期正常。于4年前因夏季过多吃冰冻西瓜出现经期异常，每月经期推后7天左右，经量明显减少，伴有经期小腹疼痛及腰痛，平素白带量多而清稀，尝试了很多治疗方法都没有见效，于是我推荐其可以进行中西医结合治疗，相信能起到很好的效果。以下我们就中西医结合科普一些女性痛经的知识，希望能帮助到一些朋友。

1临床表现

原发性痛经多出现在青少年群体中，初潮后1-2年内发病，月经来潮后有疼痛症状，最早是在经前12小时，第一天最痛，严重时完全起不了身、说不出话，常呈痉挛性，发作于腹部耻骨上，后续逐渐蔓延到大腿内侧、腰骶部，有些患者还会伴有恶心、呕吐、乏力、头晕、腹泻等状况，若是不加以干涉，会出现冷汗、面色发白。痛经在妇科检查中是没有什么异常症状的，但是一些继发性痛经却能发现一些异常，方便对症下药。

2病因病机

中医病因病机

就中医而言，认为痛经病位是在冲任、胞宫，主要病机是“不荣则痛”或者“不通则痛”，这种病症伴随月经周期而发，主要是与女性在经前、经后的生理状态有关，平常时候，因冲任气血平和，即便遭遇致病因素，也不足以造成胞宫、冲任气血不足或者瘀滞，故而女性不会感觉痛苦；而在经期，血海从满盈转向溢泄、气血从盛实转向骤虚，冲任、胞宫相较平常来说气血失养改变剧烈，受到致病因素的影响更大，加上此时女性身体虚弱，冲任、胞宫失于煦濡，不荣或者不通而疼痛，经期已过，冲任、胞宫气血惭复，就不会再感觉疼痛，但是这种情况下病因并未消除，而是隐藏在女性体内，等下个月经期来时，又会感到疼痛。

西医病因病理

西医将痛经分为两种形式：原发性痛经、继发性痛经，其中前者出现的原因是子宫发育不良、口狭小，也可能是经血中有大片子宫内膜，且经血中有时也会伴有血块，造成小腹疼痛；后者多是一些疾病引发的，如盆腔充血、盆腔炎、子宫内膜异位等，此外近些年也有出现因子宫内膜合成前列腺素增多而引发的痛经，需要格外注意。

3中西医结合治疗痛经

中西医结合在治疗痛经上有奇效，主要药材为桂枝、香附、醋元胡、五灵脂、小茴香、干姜、炒菖蒲、赤芍、丹参、桃仁、红花等，在治疗时以“温经、活血理气，化瘀止痛”为主；此外还需观察患者的实际情况，若是疼痛比较严重，可通过西医服用一些镇静、止痛药或者前列腺素抑制剂等来减轻疼痛，如子宫内膜异位与子宫腺肌病疼痛剧烈，药物治疗后症状不缓解，局部病变加重，可手术＋药物同时治疗；若是疼痛症状比较轻，建议用中医汤药、针灸、灸法等方法来治疗，对比来说中医副作用低、起效慢，西医虽然能够立即起效，但是有着较大副作用，结合治疗，能够弥补各自缺点。

综上，以上就中西医结合科普知识进行了简单的论述，希望大家有类似困扰时能够尝试用中西医结合手段去解决，想必能收获起效，解决困扰我们的隐疾。

（（河南省中西医结合医院）河南省中医院研究院附属医院 妇科 杜丽华）