吞咽障碍患者容易产生吞咽困难或者是吞咽时的呛咳，而且患者们对于食物中营养的吸收也不太好。如果在进食时不注意导致了误吸，那么食物进入到气管里面还可能会诱发肺部的炎症，更严重的甚至会导致死亡。所以大家对吞咽障碍要引起重视，做好正确的照护。

一、吞咽功能的康复训练

吞咽功能康复训练是指吞咽障碍的功能康复训练，主要包括空吞咽法、鼓腮法、左右伸舌法、上下伸舌法以及伸舌抗阻力法等等方法，都是通过舌头和嘴巴相互配合来进行的。可以多种方法一起使用，并长期坚持训练，对吞咽功能的康复能有所帮助。

二、进食的体位

患者如果可以坐起来进食，保持身体微微前倾，头部抬起，下颌稍微低一些。如果只能躺在床上的话，那么可以用枕头把头抬高大概三十度角，这样可以帮助食物更容易进入到食管里。避免让患者的头向后仰，因为这样容易导致误吸。护理人员在为患者喂食的时候也要注意速度，一定要等患者上一口吃完再去喂下一口。

三、食物的选择

轻度吞咽障碍的患者平时可以吃一些软的东西，比如香蕉、浸泡过牛奶的面包片等等。如果是中度的患者，可以吃一些半流质的食物，比如稀面条、稀饭等等。重度的患者只能吃一些流食了，比如一些富含维生素的果汁、富有营养的米汤、米糊等等。这些食物都是比较容易吞咽下去，不会对食道造成明显的阻塞感。

四、做好进食的准备

吞咽功能障碍的患者在进食前要做好充分的准备，护理人员首先要帮助患者清理口腔里面的呼吸道分泌物，可以适当地帮助他们翻身拍背，将痰液排出。确保口腔无异物之后，再观察一下患者的体位是否合适。同时还要保证患者进食的环境是干净整洁的，不要有过于嘈杂的声音。患者在进食的过程中，也要避免和他人谈话，因为这样容易转移他们的注意力，导致发生呛咳。如果是给患者喂食的话，一定要提前洗干净双手，还需要注意的是，患者的食物不能过烫或过凉，在进食的过程中速度也不要太快。

五、误吸的紧急处理

1、首先要检查患者的口腔，如果发现了食物残渣等异物，那么就要先将肉眼可见的异物掏出。

2、然后再迅速地把患者的头转向一侧。

3、帮助患者快速地拍背，这样可以有助于他们尽快地排出喉咙和气道中的异物。

4、握拳放在患者剑突下向膈肌方向猛击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气管的食物咳出。

5、最后，再立刻用干净的湿纸裹住毛巾或者布块伸入患者的口中，快速地掏过患者的喉壁，这样可以感知到异物，然后立即地将其掏出来，直到掏干净为止。

（郑州大学第一附属医院神经内科 刘莹芳）