生活中我们偶尔会听说或者亲身经历睡觉时翻个身突然出现头晕，睁开眼就觉得看东西天旋地转；平躺时好好的，起身或转头时突发眩晕、恶心、呕吐，像在坐船或者喝醉酒一样。很多人会被这种突发的症状吓到，担心自己是不是突然得了脑卒中。当您或者身边的人遇到这种情况，请先保持镇静，然后初步评估自己除了头晕外是否存在其他不适症状，如肢体偏瘫、手脚麻木、口角歪斜、言语不清等，如无上述症状，单纯以头晕为表现的脑卒中相对少见，除了脑卒中外，还需要考虑“耳石症”。

什么是耳石症

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)，它是因特定头位的改变而诱发的发作性眩晕，比如起床、翻身、转头等位置变化后出现头晕，多为天旋地转感，同时还可能会伴有恶心、呕吐、心慌等，眩晕时间大多数不超过一分钟，平卧或静止不动时症状能够有所缓解。眩晕发作后，部分人会遗留较长时间的头重脚轻或漂浮感，病程可为数小时至数日，个别可达数月或数年。在临床就诊的眩晕患者中，耳石症患者占了四分之一左右，通常发病率在中老年中逐渐升高。

病因及发病机制

人体的内耳中负责平衡的系统被称为前庭系统。内耳中一层耳石膜，上面有很多碳酸钙的结晶，称为“耳石”。当受到外伤或者因耳部疾病（如中耳炎、病毒性迷路炎）以及老年退行性变，“耳石”从球囊或者椭圆囊中掉落至半规管内，就会出现相应的症状，引发耳石症。

耳石症的治疗

耳石症是一种自限性疾病，大多数人在发病后能够自行恢复。如果眩晕感反复发作，建议及时就医，通过手法复位、药物治疗、手术等方法治疗。

1. 手法复位治疗

根据不同半规管的耳石症可以选择不同的手法复位方法，这是目前治疗耳石症最为常见且有效的方法，但对于严重颈椎病的患者，此方法不适用，有可能造成颈椎错位等不良后果。

2.药物治疗

可以使用一些改善内耳微循环的药物如倍他司汀或银杏叶提取物等辅助治疗，若患者存在明显的呕吐，也可以选择止吐药物对症治疗。

3.手术治疗

对于手法复位和药物治疗效果不佳的患者，还可以考虑迷路切除、半规管填塞等手术方法治疗。

（郑州大学第一附属医院 李燕飞）