有一些患者，会出现无明显诱因的双眼睑及双下肢水肿，查尿蛋白阳性，去肾内科就诊，经常会碰到医生说要进行肾脏穿刺活检，送验病理检查才能确定病症的类型，那么，什么是肾脏活检病理检查呢？

肾脏疾病的病理学变化根据主要病变部位分为：肾小球疾病，肾小管疾病，肾间质疾病和肾血管疾病。临床医生在B超引导下经皮肾穿刺，取一定大小的肾脏组织，送检病理。由专业的病理学技师通过组织处理制成病理切片，送达病理学医师，由病理学医师显微镜阅片分析病变的发生发展过程，最终作出病理诊断。

肾脏穿刺活体组织病理学检查简称肾活检病理检查，是肾脏病学的一个重要组织部分。当前，肾活检的病理诊断已经形成了肾内科临床医生对肾脏病患者进行诊断、治疗和判断预后的一个重要参考依据。

那么，肾脏长在哪里呢？又有什么功能呢？肾为左右各一的、成对的器官，形似蚕豆。肾位于腹腔的后上部，腹膜后，脊柱两侧，紧贴腹后壁。肾的主要功能包括尿的形成，排出代谢性废物和外源性毒素，调节和维持身体的水、电解质及酸碱平衡，并有产生肾素、促红细胞生成素等的内分泌功能。这些功能的执行与其组织结构密不可分，各种先天性发育异常和后天的肾疾病，都可导致肾功能损伤乃至衰竭。

那么，肾活检标本的处理和病理检查方法又有哪些呢？近年来，医学影像学、肾活检的器械发展和改进很快，保证了在B超引导下的经皮肾穿刺的准确性。经皮肾穿刺检查损伤小而且准确性高。肾活检标本应满足光学显微镜检查（光镜），免疫病理学检查，电子显微镜检查（电镜）的需要。

光镜标本经过组织固定、脱水、包埋、制作成切片后进行染色。染色的目的是便于在光镜下观察标本的组织结构的变化、炎症细胞的浸润、基底膜的变化等。所以，肾活检病理检查切片要染数十种必需的染色。

电镜检查可观察到细胞的微细胞结构和各种特殊物质以及病原体。根据不同需要，可进行透射电镜、扫描电镜以及免疫电镜观察。

肾活检病理诊断对于疾病的诊断与鉴别诊断、病程与预后的判断以及指导都有着重要的、目前尚无法取代的作用。肾内科医师与肾脏病理学医师应相互配合，以全面的、整体的、辩证的思想方法，正确运用肾活检病理学的知识，明确疾病类型，精准治疗，造福广大患者。

（河南省人民医院病理科 王莹）