反流性食管炎是胃食管反流的一种类型，是由胃内容物反流引起的食管炎症性病变。胃食管反流是一种胃内容物反流至食管引起的不适症状和（或）并发症的疾病。反流是胃食管反流的典型症状，是指胃内容物在不用力，也不恶心的情况下，向咽部方向流动的感觉，又称为反酸。那么患者了这种疾病该如何治疗和预防呢？

一、临床表现

（一）反酸：胃中的内容物回流到食道或口腔，导致酸味，有时口腔中有酸味和苦味，甚至顽固性口臭，以及味觉的改变。即使空腹也会出现反酸，这是酸性胃液的反流，当体位改变、用力过猛或进食时，反酸症状加重。

（二）烧心：烧心是胃食管反流的典型症状，尤其是饭后1～2小时左右，明显可见胸骨后或上腹部有烧灼感，是胃或十二指肠内容物反流，刺激食管上皮感觉神经末梢所致。

（三）胸痛：部分胃食管反流患者有胸痛症状，尤其是胸骨后或上腹部疼痛，有时疼痛放射至肩部、颈部和上肢，或耳朵周围疼痛和下颌疼痛。

（四）咳嗽、哮喘：少数胃食管反流患者易出现肺部症状，如肺不张或呛咳、哮喘或支气管炎，严重者可导致肺脓肿或吸入性肺炎。如果总是出现不明原因的咳嗽、发热或肺炎，应高度怀疑胃食管反流。

（五）咽喉症状：部分胃食管反流患者有咽喉症状，如发声困难、咽痛、不自主清咽、咽喉异物感、咳嗽、声音嘶哑。

二、反流性食管炎的治疗

（一）抑酸药：

1、质子泵抑制剂：抑酸作用强，疗程一般为4～8周。

2、H2受体拮抗剂，替丁类等：抑酸作用较质子泵抑制剂弱，且容易耐受，抑酸持续时间短，疗程一般8～12周。适用于轻，中度症状的者，但是持续使用会增加副作用。

（二）抗酸药：中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减轻食管黏膜的损伤从而减轻症状。适用于轻，中度患者，作用时间短，愈合作用有限。但是要注意长期吃会引起严重便秘，并导致严重并发症。

（三）胃肠动力药：可增加食管下括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，减少胃内容物反流并缩短其在食管的暴露时间，适用于轻症患者，或与抑酸药联用。

（四）黏膜保护药：可在食管黏膜表面形成一层保护膜，中和胃酸，吸附胃蛋白酶和胆酸，促进黏膜损伤的修复。

三、反流性食管炎的预防

（一）养胃：日常生活中主要清淡饮食，少吃高脂肪、辛辣刺激性的食物、高糖食物，多吃一些帮助养胃的食物，例如在饭后，还可以吃一些秋葵或喝包菜汁可以抑制胃酸分泌以及修复胃黏膜。

（二）少喝饮料：饮料，是人们喜欢的食品，例如咖啡、浓茶、可乐、柑橘类饮料、番茄汁等可刺激胃酸分泌，或高渗透压而产生反流症状，应该尽量少饮。

（三）保持标准体重：如果人体重超标，那么就是属于肥胖了，肚子上的肉比较多，这样就会增加胃食管反流概率，所以我们要在日常生活中控制好体重。

（四）调节饮食习惯：日常进餐要按时，坚持少食多餐原则，七分饱即可。还有饭后可以适当散步促进消化，并且记住睡前一杯牛奶可以助眠调理胃肠功能，以免增加胃负担。

综上所述，反流性食管炎的治疗还是以药物治疗为主，但是日常生活的预防还是必不可少的。

（信阳市人民医院消化内科 董士海）