“凝血”从字面上看是血液凝固的意思。那凝血酶原到死是什么，其异常时有哪些临床意义？

一、凝血酶原

血液凝固因子之一。存在于血浆中，亦称第Ⅱ因子。是凝血酶的前身物质，血浆中含量为10—15毫克/分升，分子量为68000的糖蛋白。糖的含量约占11％，其中含有半乳糖、甘露糖、岩藻糖、氨基己糖、唾液酸。电泳上，它分布在α2－球蛋白部分，等电点为pH4.2。含于Cohn分带Ⅲ/2之中。可被67％饱和的硫酸铵盐析。可用BaSO4、MgSO4吸附。在机体内的半减期为23—36小时。它在凝血过程中变为凝血酶，其大部分可被消耗掉，残存在血清中者在15％以下。凝血酶原生成于肝脏，生成时有维生素K参与。

二、凝血酶原的作用

凝血酶原在凝血机制中起着中心的作用。在激活的因子Ⅴ和由血小板或其他细胞提供的磷脂表面存在的条件下，被激活的因子Ⅹ激活形成凝血酶。凝血酶是一种蛋白水解酶，对多种凝血因子具有水解作用。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。另外还具有：⑴诱导血小板聚集；⑵激活ⅩⅢ因子；⑶使纤溶酶原转变成纤溶酶，从而激活纤溶系统；⑷ 激活由凝血酶激活的纤溶抑制物；⑸激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ，生成更多的凝血酶；⑹激活蛋白C系统；⑺刺激伤口愈合。因而凝血酶原缺乏或结构异常使凝血酶导致凝血机制的异常。

三、凝血酶原的临床意义

异常凝血酶原是机体缺乏维生素K时产生的一种蛋白质。维生素K是一种重要的凝血因子，可将凝血酶原的前体转化为正常。在维生素K缺乏的情况下，将转化为异常凝血酶原，而没有凝血功能。

异常凝血酶原是指肝细胞在缺乏维生素K的情况下合成的凝血酶原，异常凝血酶原可作为判断肝细胞癌的指标。当患有肝细胞癌时，会影响凝血酶原前提的产生，导致大量异常凝血酶原。临床上，凝血酶原、甲胎蛋白异常和病理检查常被用来阐明疾病的性质。

异常凝血酶原临床的意义主要是辅助诊断和监测肝癌患者的治疗效果。在临床上，异常凝血酶原常用于辅助评估肝脏恶性病变的情况。比如，在肝细胞性肝癌的影响下，凝血酶原前体合成异常，导致凝血酶原前提羧化不足，进而产生大量异常凝血酶，导致该指标数值显著升高。此外，如果患者体内其他部位存在恶性肿瘤，其细胞可能随着血液、淋巴液而播散全身，向周围及远处转移，继而浸润肝脏，引起继发性肝癌，导致异常凝血酶原略有升高。

总之，异常凝血酶原如果高于正常值，可能会影响凝血过程，因为正常的凝血因子合成受阻，此时有出血倾向，一定要警惕可能发生的内出血、大出血等。必要情况下还需要外源性补充凝血因子，使用凝血药物等进行治疗，防止严重的并发症出现。

（郑州市中医院检验科 郭亚）