强直性脊柱炎作为世界公认的难治型疾病，很多患者抱有的态度是，即使治疗，结局也无法逆转，因此常常是怠慢治疗、消极以对，但事实上，越来越多的研究和临床实践证明，强直性脊柱炎的治疗存在时间窗，能不能治，取决于什么时候开始治。

1. 强直性脊柱炎的发病进程是什么？

男性青少年是强直性脊柱炎的高发人群，早期会有贫血、乏力、厌食等症状，通常发病于感染、外伤后，最常见的首发症状为腰痛不适，起初可为间歇性或单侧，之后逐渐向持续性、双侧进展，腰背越来越僵硬。强直性脊柱炎的典型特征为休息后腰痛并不会缓解，活动后反而减轻。一项包含了681例AS患者，平均病程达20年以上的研究发现，出现症状2年以内的患者已经出现了缓慢的放射学进展趋势，其中还有部分患者进展很快。AS患者绝大多数的功能受损都出现在疾病的头十年，且与影像学进展密切相关。这一过程并不与患者的临床表现相平行，也没有特定时间范围，快速进展可出现在疾病过程的任一时期。在病程达到20年以上的患者中，80%以上的患者仍有疼痛和晨僵的主诉，60%以上的患者需要长期使用药物控制症状。

2. 强直性脊柱炎的治疗时间窗是什么？

总体而言，在患病前2年内，AS进展可能比较缓慢，但并不绝对，头10年内控制不佳会导致严重的躯体功能丧失，因此这两个时间点可能是控制AS的两个关键点所在。需要注意的是，影像学进展速度和程度没有很好的预测因素，患者有切肤之痛时往往到了疾病的中晚期。

3. 强直性脊柱炎不同时期患者的预后怎样？

不同时期的患者因病情和治疗难度差异，患者预后也有着重大的差异。早期炎症附着期，关节未出现明显的粘连，治疗主要以局部定点祛炎为主，治疗难度最小，患者愈后也最好。中晚期较容易解决的是粘连引起的受限、驼背、关节腔深层炎症可得到有效祛除，以及炎症包裹造成的微循环堵塞阻碍药物吸收问题，但已经融合的关节难以逆转，需借助外科创伤性手术。多处关节受累，病程较长，骨质融合、钙化，十分脆弱，几乎丧失生活自理能力，这类患者只能尽可能修复受损骨质，控制病情不再发展，改善活动功能，达到生活自理，阻止炎症的再生，附着到其他关节或脏器，危及生命。

4. 强直性脊柱炎治疗如何争分夺秒？

作为一个早期即可持续进展，疾病危害随着时间进展越来越重的疾病，AS治疗存在一个“越早治疗越好”的理念。那么究竟应该如何抓住时机呢？首先，最重要的是及早诊断。我国AS诊断延误时间高达8年以上，这已经大大超过了之前说的2年时间；再加上我国风湿免疫学发展并不均衡，专科资源少之又少，很多基层医院对AS的认识不足，更延误了很多患者的早期诊断。对于合并有家族史，出现持续性腰背痛或臀区疼痛的患者，尤其是年轻患者，需要提高警惕，及时就诊于风湿免疫专科以免误诊或漏诊。其次，当诊断明确以后，应当综合临床表现、血清学指标、影像学结果等对病情进行全面评估，同时根据相关指南进行非药物和药物治疗。最后，用药6个月以上，患者病情未得到明显改善和阻断，应查明原因，可结合专科检查，明确炎症分布、关节粘连与骨质情况、免疫紊乱与体质分型等，进一步评估治疗重点，做科学对症的多学科联合治疗。

5. 强直性脊柱炎最好的治疗时机是在什么时候？

强直性脊柱炎在临床较为常见，会严重影响患者，相关调查结果显示，大部分人并不十分了解强直性脊柱炎，所以就导致病情得不到最好的治疗，那么强直性脊柱炎最佳治疗期是多么呢？很多患有强直性脊柱炎的患者，都不知道治疗该疾病的时机选择什么时候，什么季节好，确实，该疾病的治疗一定要选择好季节，在疾病高发期的季节治疗，主要是以控制为主的。夏秋季节患者具有较轻的病情，并不是说明疾病痊愈，而是疾病相对不十分活跃，这时更应该将时机抓住，对强直性脊柱炎进行指导，夏季治疗具有较快的见效速度、较短的疗程、较好的效果，从而使强直性脊柱炎在冬春季来临时无加重及复发机会，最终促进患者早日康复。同时，夏季欣欣向荣、百花齐放，患者具有愉快的心情，也能够为病情好转提供有利条件。秋季缺乏稳定的气温，且干燥、多风，一方面会诱发强直性脊柱炎，另一方面还会造成强直性脊柱炎复发，加重患者病情，此外日光照射时间、温湿度等也会对强直性脊柱炎造成影响。因此，通常情况下，应该在夏秋季节治疗强直性脊柱炎，这个时期具有较高的气温、较长的日照时间，人们具有较多的户外活动，能够很好地锻炼脊柱。强直性脊柱炎极易在冬季发病，很多患者的病情在冬季会加重，同时，患者没有给予个人清洁卫生以充分重视、天气因素、缺乏专业知识、没有给予自身病情以充分重视等也加大了治疗难度。关节畸形会在强直性脊柱炎的作用下发生，因此冬季患者更应该对锻炼关节的力度进行强化。

以上主要简单介绍了强直性脊柱炎最佳治疗期，相信大家看了之后也在一定程度上的了解了这种疾病，那么也希望这种疾病得到及时规范的治疗，从而促进患者早日康复。

（固始县人民医院骨二科 徐永亮）