脑梗死是一种多种原因引发的，入颅或者颅脑内一条、几条血管出现病变后引发脑组织局灶性、广泛性缺血缺氧疾病，发病后不仅存在失语、偏瘫等症状，还可引起患者较为严重的心理应激反应，进而造成情感障碍。脑梗死后常见的情绪障碍为焦虑、抑郁，对于患者机体功能存在严重影响，还可导致认知机能减退，增加了家庭与社会负担，直接影响了患者预后。通过了解脑梗死患者焦虑、抑郁症状，明确影响因素后并采取干预措施，可在改善心理状态的同时加快康复速度，进而促进疾病转，改善预后。那么对于脑梗死患者的焦虑、抑郁症状以及影响因素，你了解多少呢？

1、脑梗死焦虑、抑郁情况分析

脑梗死属于临床常见脑血管疾病，对于脑组织神经功能存在严重影响，可导致患者出现失语、偏瘫、感觉功能减退等，在全部脑卒中的占比高达80%以上。脑梗死具有极高的发病率、死亡率、致残率，是影响我国甚至全球人群健康的重要因素之一。脑梗死后抑郁、焦虑属于常见并发症，临床对此类并发症的发生因素争议较多，但是均认为可对患者躯体、精神造成双重折磨，同时对家庭、社会产生了沉重负担，可让患者出现劳动生产能力丧失以及预期效果落差，可造成病情加重、康复延迟。国外研究显示脑梗死后抑郁症发生率为30%-60%，焦虑症状相对较少。在临床上家属主要关注患者言语、肢体等症状，忽略了焦虑、抑郁等症状，导致疾病延误治疗。脑梗死焦虑主要表现为坐立不安、恐惧、手足无措、出汗、胸闷、心慌、呼吸困难、气短、面色潮红或者苍白、肢体颤动，也可出现失眠、专注力与注意力下降等。脑梗死抑郁的主要心理症状为自责、悲伤、消极，躯体症状主要为乏力、头晕、头痛、胸闷、呕吐、气短、全身酸痛、恶心，且通过反复检查未发现器质性病变，同时患者伴随认知功能障碍（思维能力明显下降，注意力、记忆力减退，严重时甚至出现抑郁性假性痴呆）、功能症状（兴趣缺失、动力缺乏）。在有些时候，患者所表现出来的情绪变化，例如消沉、易怒、焦躁等，被误以为是脑梗死本身所造成的，并未及时、准确作出诊治，可影响疾病整体治疗效果。因此，对于脑梗死而言，早期识别焦虑、抑郁症，查找特异性危险因素并采取恰当的治疗，可促进患者预后水平改善。脑梗死引发的神经功能实施相对固定的，但是脑梗死后焦虑、抑郁症状较为多变，患者情绪波动明显，无固定表现，因此临床需要不断加强学习，促进患者认知水平提升。

2、脑梗死焦虑、抑郁的影响因素

对于脑梗死患者而言，大部分患者会出现焦虑、抑郁，其中少部分为病理因素影响，此类患者智力明显受损，并不会主动配合治疗，导致预后较差。剩余患者基本都由心理因素引起，但是若情绪未得到及时疏导，同样可阻碍神经功能恢复，加重自身痛苦及家庭经济负担。心理因素所引起的情绪障碍，主要原因是患者对于疾病缺乏正确的认知，认为脑梗不会恢复，进而产生自暴自弃、破罐子破摔的想法。此外，家庭人员还应注意关爱患者，做到换位思考，及时消除患者不良情绪，陪同接受日常康复训练，对患者表现进行鼓励，带领患者外出活动，注意为其创造温馨、舒适的环境，有利于疾病康复。

（新安县中医院神经内科 姚涵）