乳腺癌，是在不同致癌因素的影响下，导致女性乳腺的上皮组织增殖，进而形成肿瘤。此疾病是危害女性生命安全的主要肿瘤之一，虽然部分男性也会出现乳腺癌，但是非常少见。再加上乳腺癌患者的乳房肿块以及乳晕发生了改变，晚期的癌细胞出现了远处转移，若不及时治疗，会导致多种器官出现病变，这会对患者的身心健康造成严重影响。那么应该如何治疗乳腺癌呢？一定要切除乳房吗？

一、患上乳腺癌怎么办？

当前，临床上对乳腺癌的发病机制不是非常明确，其会受到家族遗传等因素的影响，等到确诊乳腺癌后，首选方式为手术治疗。若发现比较早，疾病治愈的概率也非常高。对于严重性乳腺癌，一般要尽早切除，并且在术后还需要进行放疗、化疗等治疗。分析现阶段乳腺癌的常见治疗方法，主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等，经常采取综合治疗方式，对乳腺癌进行干预。

但是，并不是所有的乳腺癌病人都可以进行综合治疗，要结合患者的病理分析情况，科学选择治疗方式。一般情况下，对于乳腺癌患者，首选方式都为手术治疗，若手术不容易切除或者患者有保乳要求时，要进行辅助化疗。严重情况下，患者若要进行保乳切除，术后还要进行放疗。

二、那么患乳腺癌后，必须要切除乳房吗？

一般情况下，乳腺癌根治手术对患者身体的影响非常大，其在术后的活动非常容易受到限制，也会出现患侧手臂肿胀等症状。人体乳房不只是一个简单的哺乳器官，更是关键的性征器官，其在一定程度上展现了女性的自信。但若进行乳腺癌根治手术，大部分女性会因为缺乏乳房，出现自卑等不良情绪，失去自身的魅力。再加上，几乎没有人愿意切除自己的乳房，乳腺癌患者为了保障自己的生命安全，一般要忍痛切除自己的乳房。然而，并不是所有的乳腺癌患者，都必须切除乳房，最好在不影响病情的情况下保留乳房，一般以下情况可以进行保乳：

（一）肿瘤不是非常大，通常在3cm以下。但部分患者的乳房较大，这个时候要适当放宽相关的要求。在切除后，确保乳房有良好的外观性，若患者的乳房比较小，肿瘤为3cm，一般不会保乳。

（二）如果患者乳房较大，肿瘤为4cm，可以选择保乳。保乳手术也属于根治性手术，对于局部的肿瘤，要进行扩大切除，确保切缘阴性，进行局部性缝合，保持乳房外观的良好性。一般在这种情况下，提倡进行保乳治疗。

在保乳后，也要强调放疗，对于有保乳意愿的患者，需要进行1个疗程的放疗，完善保乳手术操作流程。值得注意的是，并不是所有病例，都适合进行保乳，对于不适合保乳的患者，一般要将乳房全部切掉。有的患者保乳意愿非常强烈，在初始治疗时，如果不适合保乳，需要创造条件进行保乳，比如可以借助整形等技术，应用乳房周围正常的组织，或是其他部位软组织，对所缺失的乳房进行填充。但是，初始乳腺癌患者，通常不适合进行保乳手术，一般要进行降期保乳，进行新辅助化疗。经过化疗，缩小病灶，然后再进行保乳手术。一小部分患者还会通过整形技术等方式，提高保乳率。

如果乳腺癌患者的全身情况比较差，自身存在严重性脏器疾病，或者是自身耐受程度不强，通常不建议切除乳房。在此过程中，可以根据病理类型与分子分型等，选择放疗、内分泌等方式，实现对乳腺癌的有效治疗。若肿瘤的体积非常小，并且是早期乳腺癌，存在非常强烈的保留乳房需求，要结合实际情况，选择保乳手术。在术后，要辅助患者进行放疗，降低他们在术后的复发风险。若乳房肿块非常大，具有保乳要求，要先对此类患者进行新辅助治疗，在缩小肿瘤体积后，才可以进行保乳手术，从而进一步提高手术治疗的效果。

总之，并不是所有乳腺癌患者都要切除乳房，要结合患者的病情和需求选择治疗方式，对于满足相关要求的患者可以进行保乳手术，保持乳房的美观性，从而解决此类患者的困扰。

（郑州大学第一附属医院 史倩倩）