PT、APTT均为临床凝血四项检查中的主要指标，其中PT在医学上的意思是凝血酶原时间，APTT在医学上是指活化部分凝血活酶时间。人体的凝血功能非常重要，如果凝血功能异常，可能会导致血栓形成或出血不止，严重的可危及患者生命，在临床监测PT、APTT数值，可作为临床一些抗凝药物使用的规范，如果测的数值偏高，说明抗凝药物的剂量需要减量，否则容易引起出血。

PT是人体凝血系统比较敏感的指标之一，在临床上如果延长时间超过3秒比较有意义，可以反映外源性凝血功能是否正常，延长一般见于先天性凝血因子缺乏、严重肝硬化、肝衰竭等疾病，此外，使用肝素和华法林剂量过大也可能引起PT延长。APTT在临床上主要是反映内源性凝血功能的一项指标，APTT明显延长主要见于先天性或者获得性的凝血因子缺乏，如血友病、系统性红斑狼疮，如果因为血栓使用抗凝药物的剂量异常，也会引起APTT明显延长，如果测的数值偏低，考虑患者处于高凝状态，如深静脉血栓，想要知道自己的PT和APTT是否正常，要明确其正常范围，其中PT正常范围是11—15秒，APTT的正常范围是30—42秒，PT延长3秒以上临床意义较大，APTT延长10秒以上有较强的临床意义。

1、PT、APTT为何会延长？

PT测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验指标，也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验，同时也可用于口服抗凝剂治疗的监控，PT延长多见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，弥散性血管内凝血，原发性纤溶症，维生素K缺乏症，肝病，口服抗凝剂、肝素和FDP等。APTT测定是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验，也可作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除Ⅶ因子外的其他血浆凝血因子，特别是用于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ和前激肽释放酶的测定，同时APTT测定可用于肝素治疗监控，APTT延长多见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增加及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。

2、PT、APTT为何会同时延长？

临床进行凝血四项检查时，也可以见到PT、APTT同时升高，而其他两项结果正常，一般PT、APTT同时升高多见于以下情况：

1、遗传性：先天性凝血酶原、纤维蛋白原、V、X因子缺乏，先天性多凝血因子缺乏。

2、获得性疾病：肝病、DIC、过量的肝素华法林、严重维生素K缺乏、肝素与华法林重叠期间以及使用凝血酶抑制剂（如达比加群酯）、X因子拮抗剂（如利伐沙班）等抗凝药物等。此外，检查过程中标本有凝块，血量少、红细胞压积高或者检测化学物质污染也可导致PT、APTT同时升高。当患者服用华法林、特定类型的鼠药中毒（作为维生素K拮抗剂的鼠药）或共同途径凝血因子缺乏时亦可导致PT、APTT同时升高。正常人体内维生素K主要来源于膳食，维生素K缺乏一般见于肝病、口服抗凝药物、营养吸收不良、长期使用抗菌药物、鼠药中毒等，其缺乏会影响维生素K依赖性凝血因子，而维生素K依赖性凝血因子减少在实验室检测中会引起PT、APTT延长。

（商水县妇幼保健院检验科 鲁静）