我国成年人心衰患病率达1.3%，心衰患者约为1000万人。心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段，在寒冷的冬天，人体血管收缩，血压升高，心脏负荷增加，容易诱发心衰。那么什么是急性心衰，临床表现特征有哪些？该如何护理呢？下面小编就给大家讲解一下。

 急性心衰是由多种病因引起的急性临床综合征，心衰症状和体征迅速发生或急性加重，伴有血浆利钠肽水平升高，常危及生命，需立即进行医疗干预，通常需要紧急入院。急性心衰是年龄〉65岁患者住院的主要原因，其中15%～20%为新发心衰，大部分则为原有慢性心衰的急性加重，即急性失代偿性心衰。急性心衰预后很差，住院病死率为3%，6个月再住院率约50%，5年病死率高达60%。急性心衰分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，以急性左心衰最常见。

五大临床表现特征

1.肺淤血/肺水肿

端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽并咯血痰或粉红色泡沫痰、发绀、肺部湿啰音伴或不伴哮鸣音、P2 亢进、S3和（ 或） S4 奔马律。

2.体循环淤血

颈静脉充盈或怒张、外周水肿（ 双侧） 、肝淤血（ 肿大伴压痛） 、肝－颈静脉回流征、胃肠淤血（ 腹胀、食欲缺乏） 、胸腔或腹腔积液。

3.低心排血量与组织器官低灌注

低血压（ 收缩压＜90 mmHg） 、四肢皮肤湿冷、少尿［尿量＜0.5 mL /( kg·h) ］、意识模糊、头晕、血乳酸升高、肝功能异常、血肌酐水平增长≥1 倍或肾小球滤过率下降＞50% 。需注意，低灌注常伴有低血压，但不等同于低血压。

4.心源性休克

心源性休克是指因心脏功能障碍导致心排血量明显减少而引起组织器官严重灌注不足的临床综合征，常见于急性心肌梗死 、暴发性心肌炎等，也可能是进展的 ADHF，主要表现： 没有低血容量存在的情况下，收缩压＜90 mmHg 持续＞30 min，或需要血管收缩药才能维持收缩压＞90 mmHg; 存在肺淤血或左室充盈压升高（ 肺毛细血管楔压≥18 mmHg） ，心排血指数明显降低［CI≤2.2 L/( min·m2) ］; 同时伴有至少一个组织器官低灌注的表现，如意识改变、皮肤湿冷、少尿、血乳酸升高等。

5.呼吸衰竭

呼吸衰竭是由于心力衰竭、肺淤血或肺水肿导致的严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压（ PaO2 ) 降低，标准大气压下静息呼吸空气时PaO2 ＜60 mmHg，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ) 增高（ ＞50 mmHg) 而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

急性心衰的护理

1、 体位：让患者卧床休息，以减轻心脏负担，取半坐卧位，两腿下垂。

2、 休息：保持病室安静舒适，避免各种精神刺激，防止过度用力，保持大便通畅，必要时用开塞露通便。休息原则根据心力衰竭程度而定，急性期绝对卧床休息，给予完善的生活护理。

3、 吸氧，改善气体交换：给予鼻导管或面罩吸氧，初始给予2—4L/min氧流量，可逐渐增加至4—6L/min，氧气经50%乙醇湿化后吸入。随时清除鼻腔分泌物，保持鼻导管通畅，每班更换一次。

4、 镇静：当出现心源性哮喘而又排除支气管哮喘时，可遵医嘱给予吗啡镇

静，减轻焦虑。

5、 病情较轻者可给少盐饮食，饮食钠盐不超过1—5g/d，重者限盐1g/d以下或

无盐饮食。

6、  做好药物与输液的护理

总之，急性心衰是心血管急危病症，死亡率高，预后差，尽快启动检查、评估、治疗及转运。根据急性心衰的程度及类型进行相应的药物及非药物治疗。及时有效地应用非药物治疗措施加强和重视心衰病因及合并临床情况的处理。

（河南省胸科医院心血管内科二病区  朱乾荣）