慢性肾脏病由美国国家肾脏基金会所属的肾脏病预后质量倡议工作组于2002年正式提出，2004年被改善全球肾脏病预后组织正式采用并向全球推广。经修订后诊断标准：肾脏损伤指标（如蛋白尿、血尿或解剖学异常）或肾小球滤过率（GFR）＜60ml/（min·1.73m2），任一指标异常＞3个月，其中肾脏结构或功能异常指这种结构或功能的异常对健康有影响。如单纯性肾囊肿对肾功能及远期预后无影响，则不属于慢性肾脏病范围。

国际著名肾脏病学者、中国“肾脏病之母”、北京大学第一医院王海燕教授牵头于2009年～2010年对我国13个省、市和自治区进行抽样调查，结果显示中国成年人慢性肾脏病的患病率为10.8％（换言之，平均每10个中国人里，就有1个是慢性肾脏病患者）。据当时估计，中国18岁以上人群中有1.2亿慢性肾脏病患者，但知晓率只有12.5％，接受治疗的患者仅占7.5%。业内一直呼吁，需要在全社会加强慢性肾脏病知识普及，做到早预防、早诊断、早治疗。

慢性肾脏病发病隐匿，即早期可无明显症状或症状不典型。中晚期容易误诊，临床常被误诊为单纯的“胃病”“高血压”“贫血”等。终末期治疗手段有限，并发症多见，死亡率高，很多慢性肾脏病患者还未进入透析阶段，就已经被心脑血管疾病等并发症夺去生命。进入透析阶段，并发症将进一步恶化或增加，即使在医学技术一流的日本，血液透析患者死亡率也在普通人群的9倍以上，国内血液透析患者死亡率更是达到了普通人群的10～15倍以上。因此，慢性肾脏病是名副其实的“沉默杀手”。

全球慢性肾病危害性显著增加。全球范围内慢性肾脏病的患病率逐年呈上升趋势，从1990～2010年，全球慢性肾脏病的病死率增加了82%，是继艾滋病（96%）和糖尿病（93%）之后，在前25种疾病导致死亡的原因中跃居第三。美国肾脏病数据库发布的《2018年年度数据报告》显示，2009年美国人群慢性肾脏病患病率为11.5%，从2016至2017年，确诊慢性肾脏病的医保患者从13.8%升至14.5%。在2017年未诊断慢性肾脏病但同时患有糖尿病和高血压这一高危人群中，仅有43.2%的人做过尿白蛋白检测，这是一个相对较低的检测率。

在欧洲，慢性肾脏病患病率最高达到了17.3%。2020年3月12日世界第15个肾脏日，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟宣布全球肾脏病患者数量为8.5亿，目前全球人口为75.8亿，意味着慢性肾脏疾病在全球的发病率高达11.2%，约40%～60%的患者在5～20年进展至尿毒症，每年造成至少240万人死亡。根据世卫组织2020年12月发布的《2019年全球卫生估计报告》，肾脏疾病已成为“全球十大死因”之一。

（河南省人民医院肾内科血液净化中心 闫国胜）