脑血管病是神经内科最常见的疾病，也是咱们老年患者很常见的一种疾病，它主要包含出血性脑血管病和缺血性脑血管病，出血性脑血管病包括脑出血（也就是咱们熟悉的脑淤血），和蛛网膜下腔出血；缺血性脑血管病包括脑梗死（也就是咱们熟悉的脑血栓形成）和短暂性脑缺血发作（TIA）

如果出现下列情况时就要小心得了急性脑卒中。

1. 最常见，也是咱们老百姓最当回事的症状就是单个肢体或一侧肢体或四肢无力（活动不灵）、麻木；

2. 讲话不清楚、不利索，或不理解别人讲话；

3. 口角歪斜、流口水；

4. 单眼或双眼视力丧失或模糊，复视，双眼向一侧凝视；

5. 吞咽困难，饮水呛咳；

6. 突发头痛，或原有头痛程度加重、持续时间延长；

7. 白天嗜睡，频繁打哈欠；

8. 突然健忘：对从前事情完全忘记，数小时之后又有好转；

9. 行走时向一侧偏斜；

10.意识障碍，四肢抽搐及大小便失禁。当出现这些中的一种或多种情况时就要高度怀疑得了急性脑卒中。

如何做好预防，避免发生严重的不良事件非常重要，直接影响病人的生活质量。如何预防脑卒中

       在脑血管病中，缺血性脑血管病占80%以上，今天主要介绍的就是缺血性脑血管病的预防原则。脑血管病的预防主要是控制危险因素。

       脑卒中的危险因素分为可干预的和不可干预的两类。可干预的危险因素是脑卒中预防的主要针对目标，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化、口服避孕药物、情绪应激、抗凝治疗等，其中控制高血压是预防卒中发生的最重要的环节。不可干预的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。

       这些不可干预危险因素我们是不可能改变的。所以我们需要做的就是控制那些可干预的危险因素。脑血管病的预防主要包括一级预防、二级预防和三级预防。

       一级预防：脑血管病的一级预防是指发病前的预防，就是还没有出现脑血管病的预防，即通过早期改变不健康的生活方式、积极主动地筛查及控制各种危险因素，从而达到即使脑血管病不发生或者是推迟发生的目的。

       二级预防：脑血管病的二级预防是主要针对缺血性脑血管病的治疗，对发生过脑卒中或TIA的患者，通过寻找脑卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，从而达到降低脑卒中复发危险性的目的。前面咱们介绍过脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高、花费高的五高疾病。得过1次脑卒中的患者，1年复发15%，5年复发35%左右。

三级预防：对已患中风的病人，早期、超早期治疗，降低致残程度，清除和治疗危险因素，预防其多发为三级预防。早期治疗是指病人发病数小时后的急性期的治疗；超早期治疗是指发病后6小时以内即实施的治疗，如缺血性中风，发病后6小时以内即开始溶栓治疗，针对性治疗措施的介入愈早，治疗效果就愈好，致残程度就愈低。

总之，在对高危人群和病人进行脑血管疾病预防的同时，应对公众加强宣传教育，针对不同的危险因素制订个体化的健康教育方案，使公众充分了解罹患脑卒中的高危因素，从而加强自我保健意识，采取戒烟、限酒、低脂肪和充足维生素及微量元素饮食、规律的体育锻炼等合理的生活方式。

（郑州大学第一附属医院神经内科  张艳）