提到尿液检验，我们大多数人想到最多的是尿液中是否有红细胞或白细胞，如果没有，就会认为一切正常，其实不然，尿液中的其他有形成分对健康的提示也是非常重要的，例如尿液中的管型成分。管型对肾实质性的诊断、鉴别诊断有重要价值。那么什么是管型尿？下面小编就给大家讲解一下。   

尿液管型是蛋白质、细胞或者碎片，在肾小管集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型形成由肾小管上皮细胞产生的糖蛋白、尿中的清蛋白构成管型基质，肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，有可供交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位，有充足时间形成管型。当该单位重新排尿时，已形成的管型随尿液排出，不同的管型代表着不同的临床意义。 常见的管型有细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型、宽幅管型、结晶管型、细菌管型等。

1.细胞管型：（1）红细胞管型：细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

2.透明管型：正常人晨尿中可偶见透明管型，儿童尿中透明管型较成人略多，老年人尿中透明管型较为常见。

剧烈运动、发热、心脏功能不全时可见透明管型略微增多。尿中透明管型明显增多见于急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾病综合征、肾淤血、高血压、肾脏动脉硬化和肾淀粉样变性。

3.颗粒管型：发生变性的细胞分解产物或血浆蛋白质及其他物质直接聚集于管型基质中而形成。颗粒管型的出现提示肾单位有瘀滞现象，表现肾有实质性病变。

4.脂肪管型：由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解，大量的脂肪滴进入管型内而形成。正常尿中无脂肪管型。脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。可见于亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤多见于肾病综合征。

5.蜡样管型：一般是由细胞管型以及颗粒管型滞留在肾小管内崩解形成的，性状似蜡烛，因而称为蜡样管型。蜡样管型多见于慢性肾小球肾炎晚期以及肾功能衰竭等疾病。

6.宽幅管型：外形宽大而长的管型，在急性肾功能衰竭多尿早期可大量出现，慢性肾功能衰竭患者出现此症状常提示预后不良。

7.结晶管型：含尿酸盐或草酸盐结晶的管型，见于代谢性疾病、中毒或药物所致的肾小管内结晶沉淀伴急性肾衰。

8.细菌管型：指含有大量细菌和霉菌的管型，表明肾脏有感染。

    总之，由于组成管型的成分不同，尿液中可见到形态各异的管型，对各种肾炎的判断有重要的参考价值。管型的体积越大、越宽，表明肾脏损伤越严重。但是，当肾脏疾病发展至后期，可供交替的肾单位、肾小管和集合管的浓缩稀释功能丧失后，管型则不能形成。因此管型的消失是否是病情的好转或恶化，还应根据临床及其他检测综合分析。

(义马市人民医院检验科 李磊平)