近年来，我国成人的血脂异常患病率和患病人数明显增加。血脂异常指血浆中一种或多种脂类物质高于正常，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，是心脑血管疾病的重要危险因素之一。他汀类药物因能降低胆固醇，被众多指南推荐作为心血管事件一级和二级预防的一线降脂治疗药物。然而，临床上仍存在他汀类不规范服药的情况。服用他汀药物时应该注意什么呢？今天我们就带大家一起了解一下。

    什么是他汀？

他汀是一类药物的总称，其本质是一类HMG-CoA还原酶抑制药。其主要作用于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的合成过程，因此长期服用他汀类药物后，主要引起的是LDL-C和总胆固醇的含量变化，起到降血脂、保护心血管、降低动脉粥样硬化风险的作用。

他汀类药物的适用人群

1、无论血脂水平如何，只要冠心病、缺血性脑血管疾病、颈动脉或四肢动脉狭窄超过50%诊断明确，都需要服用他汀。

2、低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L的高血压患者应该服用他汀。

   3、无论血脂水平如何，糖尿病合并高血压的患者均应服用他汀。

   4、LDL-C超过2.6mmol/L的糖尿病患者应该服用他汀。

    5、无论有无冠心病、脑血管病、颈动脉或四肢动脉狭窄、高血压、糖尿病等疾病，如LDL-C超过4.9mmol/L，应该服用他汀；如LDL-C超过3.4mmol/L，首先需要积极改善不良生活习惯，如积极整改后血脂还不达标，则需要服用他汀。

    他汀类药物的最佳服用时间？

人体24小时都在合成胆固醇，中午合成最低，午夜时合成最高。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的半衰期长，可任意时间服用。普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀的半衰期短，只能睡前服用。

他汀药物需要吃多长时间？

目前多数心血管疾病如高血压、冠心病等没有根治的办法，需要终身服药。鉴于停药后胆固醇会重新升高、心脏或脑血管的粥样斑块将会继续加重，只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。

    服药后多久需要复查一次？

服用他汀等降脂药物者，需要进行严密的血脂监测。首次服用降脂药者，应在用药4-6周内复查血脂及肝功能、肾功能和肌酸激酶（CK）、血糖。如血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6—12个月复查一次；如血脂未达标且无药物不良反应者，每3个月监测一次。

他汀类药物有哪些副作用？

他汀主要对于肝肾功能、肌肉组织、神经系统等产生影响。

（1）肝肾功能；由于肝脏是他汀药物代谢的主要场所，患有基础肝脏疾病或者长时间服药的患者存在肝损伤的风险。目前研究发现，他汀对于肾脏的直接损伤还不明确，但由于他汀可以引起横纹肌溶解，形成大量肌红蛋白管型从而堵塞肾小管，引发肾功能损害。

(2）肌肉组织：他汀可以引起横纹肌组织的破坏、分解，导致肌红蛋白等物质进入血液循环，造成内环境紊乱和急性肾衰竭。表现为肌痛、肌无力、肌酸激酶升高、血肌酐升高等。

（3）神经系统：随着他汀在临床中不断应用，其在神经系统方面的副作用也逐渐体现，如眩晕、震颤、失眠、记忆减退等。

（4）其他不良反应：大剂量他汀应用时偶可出现胃肠道反应（腹泻、腹痛、便秘、胃肠胀气）、胸痛、皮肤潮红、头痛、阳痿、失眠等；此外血管神经性水肿、胰腺炎、脱发、晶状体浑浊等少见不良反应。

通过上述内容可以看出，他汀是一类有效调控血脂的药物，虽然存在一些副作用，但只要严格遵守用药方案，出现异常及时就医，完全可以避免药物带来的不良反应，关于他汀药物的使用，你学会了吗？

 ( 安阳市第三人民医院 药剂科 杜少南)