十二指肠炎是指发生于十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊。下面小编给大家介绍一下该疾病。

一、病因

原发性十二指肠炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎，提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。

继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎，包括感染（寄生虫、结核、真菌、霉菌等）、脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠炎、门静脉高压、心力衰竭等，其他如肝炎、胰腺及胆道疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍等。由此可见，本病是一种多病因的疾病，病因不同，发病机理也不大一样。

二、症状

主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡，呈周期性、节律性上腹疼痛，空腹胃痛，食物或制酸药可以缓解，并反复有黑便或呕吐咖啡样液，但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。

三、检查

胃液分析及血胃泌素测定：正常或较高，部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似，但无诊断价值。

1、X线钡餐检查十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。

2、内镜检查可分4型

（1）浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。

（2）出血糜烂型：黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。

（3）萎缩型：黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。

（4）增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。

四、鉴别

本病需与慢性胃炎，十二指肠腺增生，胃泌素瘤及肠结核和crohn病等引起的十二指肠病变鉴别。

五、并发症

上消化道出血并不少见，国内报告发生率在3.4%～35.5%范围，多为黑粪或柏油样便，也有呕血者，有的出血为首发症状。

六、预防

1、原发性十二指肠炎　少食或不食刺激性食物、饮酒及某些药物（如非甾体抗炎物）。

2、特异性十二指肠炎　积极治疗原发病，如：克罗恩病、肠结核、寄生虫及真菌性肠炎等。

七、治疗

因此，积极消除病因，忌烟酒，避免服用刺激性药物，适当予以制酸剂及黏膜保护剂。在生活中，不要经常吃辛辣刺激性食物（辣椒，海鲜，烟酒），不要吃过凉和过硬的食物，可以吃容易消化的面食，多吃蔬菜水果，多喝水，多运动，防止该疾病的发生。

（郑州大学附属郑州中心医院 陈晓燕）