类风湿关节炎在生活中十分常见，但大多数人会将“风湿”与“类风湿”混淆，对类风湿发病原理、临床症状及治疗方法等缺乏了解，为了帮助人们对“类风湿关节炎”产生更加全面的认知，文章对其常见错误认知进行梳理，并从中西医结合角度讲述类风湿关节炎治疗常见手段。

1.类风湿关节炎是什么？

类风湿性关节炎属于常见自身免疫性疾病，主要表现为侵蚀性关节炎，最早为关节疼痛和功能障碍，随着病情发展，逐渐发展为关节畸形、僵硬、功能丧失等，病程长，致残率高，严重危害人类健康。类风湿关节炎高发年龄段为30岁～50岁，且女性发病率高于男性，患者全身大小关节会出现不同程度地肿胀疼痛，影响关节功能，还会诱发肌肉、心血管、眼部等病变，导致关节畸形、功能丧失，对其生活、精神及工作产生沉重负担。

目前，关于类风湿关节炎的错误认知有很多，包括发病原因是受凉或者久居湿地；认为激素类药物不能吃，会上瘾且副作用大；认为可以根据自身疼痛随意增减药物，实际上，类风湿关节炎的主要病因为内分泌异常、遗传、病毒感染、吸烟等，环境因素会有一定影响，但并非主要因素。药物的使用应严格遵循医嘱，严禁私自停药或增减药量。

2.类风湿关节炎中西医结合治疗方法

（1）中药+西药

现代药理表明，雷公藤、青风藤、乌头、芍药、马钱子等药物及衍生药物对治疗类风湿关节炎有一定治疗效果，其中，青风藤主要成分为青藤碱，具有通经络、祛风湿的功效，可显著降低大鼠关节浸液内一氧化氮、肿瘤坏死因素－α等，抑制活动期类风湿关节炎患者T细胞异常活化，抑制TNF-α产生，减少关节滑膜炎性反应，与甲氨蝶呤联合治疗可获得良好治疗效果，且安全性好。

（2）中药+手术治疗

中药复方联合DMARDS、NSAIDS是目前治疗类风湿关节炎的主要措施。在临床治疗中，将益肾蠲痹颗粒与MTX、来氟米特及塞来昔布胶囊联合治疗，可有效改善患者关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，提高治疗效果。同时，对于部分关节功能受损严重的晚期患者，可考虑采用手术治疗方式，如人工关节置换术、激光针刀、滑膜切除、关节成形术等，有效改善患者关节功能。

（3）中医综合疗法+西药

在中医药现代化发展趋势下，针灸、艾灸、穴位贴敷、推拿、拔罐等综合疗法，因适用范围广、奏效快、不良反应少，在临床研究中广泛应用。例如，穴位贴敷，将寒湿透骨散用温水调和至糊状贴敷在患处，20～40min后取下，贴敷一次观察三天，患者关节肿胀、疼痛、晨僵等情况明显改善。同时，针灸具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的作用，结合西药口服治疗，可有效改善关节疼痛，控制病情发展。

近年来，关于类风湿关节炎的研究发生深刻转变，中西医治疗逐渐趋同，通过中西医结合治疗，突破传统中医或西医单一治疗局限性，有效提高治疗效果，降低致残率。

（濮阳市油田总医院中西医结合科 王冬峰）