据中国抗癌协会副理事长张建功介绍,中国是癌症大国,但肿瘤患者五年生存率仅近40%。对肿瘤这类高度异质性疾病,规范化诊疗的推广是提高整体诊治水平的关键。因此,指南的价值在肿瘤防治系统中占重要地位。但多年来我国一直沿用、参考或翻译外国指南给中国病人治病。国外指南固然有一定作用,但不能完全替代本土指南。这是因为中国病人有自己的特点,中国医生有自己宝贵的经验,外国指南可以参考,但照搬照抄或照译,疗效不佳。不是所有指南都一成不变。外国指南总在变,为什么要变?因为不完善,甚至是错误的。我们不能等外国指南改正后再被动纠错。不是所有医生都按指南治病。由于各地医疗水平参差不一,很多医生毕业后很难得到长期、先进、系统的临床培训。不是所有大学都按最新指南教学生。有的大学教材是5年前编写的,所以学生毕业后掌握的很多知识是陈旧的,甚至是被淘汰的。正因此,提高我国肿瘤防控水平,制定一部秉承“防-筛-诊-治-康”全程管理整合理念、适合中国人群、具有基层可及性、临床操作性、学科体系性的肿瘤防治系列指南势在必行。
在这种背景下,中国抗癌协会在中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明的领导下,组织60个编写团队历时一年多完成了中国首部肿瘤防治整合医学指南(即CACA指南)编写工作。2022年,由樊代明担任总主编,10名院士牵头制订,3131 名权威专家参编,分为整体评估、支持治疗、诊断技术、治疗技术、器官保护和基础研究等6大类,总字数超过500万字、覆盖53个癌种的《中国肿瘤整合诊治指南》以中英双语面向全球发布。CACA指南具备三大特色:聚焦中国人群流行病学特征、遗传背景、原创研究成果,适合中国国情,纳入中国研究,并突出中医特色和我国癌症防控经验;每个癌种秉承“全人、全身、全程、全息”有机整合,在此基础上重视“防-筛-诊-治-康”全程管理,实行关口前移,重点后移;围绕跨学科交叉融合、强调个体化整合诊治——MDT to HIM,贯彻“整合医学理念”,实现最优化效果。
张建功说,CACA指南受到了包括中国工程院和中国科学院两院院士在内数百位评审专家的高度评价。他们说:“CACA指南开创了中国人在指南标准制定领域从跟跑、并跑到最终领跑的创新之路。”“部分癌种指南的制定,填补了我国乃至国际的空白,具有原创性和开创性。”“CACA指南内容全面,兼顾基层,注重规范,中西并重,强调早筛,是一部与时俱进的指南。不仅吸取了国际的成熟经验,还纳入中国数据,特别结合我国临床专家的共识与经验,更贴合我国肿瘤诊疗现状,具有系统性、创新性和医疗可及性,是一部‘中国人自己的指南’。”
2022年,中国抗癌协会在全国13个省会城市完成38场不同瘤种指南精读巡讲,246人次两院院士现场点评,2103家媒体直播,3.3亿人次医务工作者及公众观看,掀起全国“学指南、用指南、遵规范”的热潮。
指南的发布推广,得到国务院副总理刘鹤的高度肯定,他批示指出, CACA指南具有原始创新和问题导向的双重重大价值,凝聚了广大专家权威的心血,体现了面向人民生命健康的科学担当。攻克癌症是医学科研的战略制高点,也是广大人民群众的渴求,望大力推广,造福众生,体现我国的科学伦理及人权观。
为进一步宣传推广CACA指南,让更多专家和肿瘤防治工作者了解指南、掌握指南,让指南惠及更多肿瘤患者,2023年,中国抗癌协会除了陆续在全国30个省会城市进行CACA技术指南精读巡讲外,还启动了全景式、立体化的指南总动员推广,具体措施包括:图书出版、期刊发表、国际推广、指南进校园、医师认证、中国行基层培训、短视频系列、媒体访谈、患教科普、指南应用工具开发等一系列指南解读推广项目。(记者冯金灿 通讯员 王晓凡 )
