我们都希望自己身体健健康康的，尽量少生病、少吃药，但当疾病来临时，适当的药物辅助也是必要的，能够帮助我们的身体机能尽快恢复正常。有一种药，它可能并不直接针对某一种特定的疾病，而是起到帮助病患缓解疼痛的作用，它就是止痛药。

市面上关于止痛药的讨论从未停止：那么，止痛药到底该不该吃？应该怎样吃？吃止痛药会上瘾吗？……下面就来说说关于止痛药，我们应该知道些什么。

什么是止痛药？

顾名思义，止痛药是吃了会让人减少疼痛的药。止痛药只是一个统称，包含许多类， 它们有各自不同的作用特点以及副作用。可不是只有吗啡才是止痛药哟！

止痛药的分类

1.第一类：非甾体抗炎药

代表性药品是阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。

2.第二类：中枢性止痛药

代表性药品是曲马多，它是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的1/10，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

3.第三类：麻醉性止痛药

代表性药品是吗啡、杜冷丁等阿片类药。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症病人。

4.第四类：解痉止痛药

代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱，主要用于治疗胃肠和其他平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛。

5第五类：抗焦虑类止痛药

代表性药品是安定。用于紧张性头痛、神经症中的焦虑症、植物神经功能紊乱、失眠，使用后可以使情绪稳定、肌肉放松。

使用原则

1.按时给药：根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间，应按时给予止痛药，以保持药物在血液中的浓度，将疼痛刺激控制在痛阈之下。

2.按阶梯给药：一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。

3.联合用药：对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。

4.交替用药：长时期反复使用同一种止痛药物，身体会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其他止痛药物代替。

5.控制剂量：根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到病人止痛为止。比如恨不得病马上好，擅自加大药量；或者不把吃药当回事，想起来吃点，想不起来就算了，或者两次药并成一次吃，都是不对的。

服用止痛药会上瘾吗？

我们有时会听到关于止痛药的依赖性和“上瘾”问题，其实这个问题也应该根据具体情况作答。一般情况下，规范和对症用药是不会产生过强的依赖性的，一般患者使用止痛药的剂量较小，且使用并不频繁，不会造成上瘾问题。

在所有止痛药中，麻醉类止痛药最容易产生上瘾问题，主要因为这类药物大多会作用于我们的中枢神经系统，有轻微的毒瘾性，由于对身体刺激较大，神经系统可能产生记忆性，在下次疼痛来临时，如果没有这类药物的作用，很难得到缓解，从而对药物形成生理性依赖。

这一类药物基本属于处方药，根据我国的《麻醉药管理条例》等相关规定，该类药物的生产和使用都受到严格的管理和限制。

其实很多时候，患者对于止痛药的上瘾问题有相当部分原因来自心理依赖，而非身体依赖，因此我们还是应该摆正对止痛药的态度，听从专业医者的建议，对症用药，严格控制用药剂量和频率，尽量减小对药物的依赖性。

总之，我们应该客观对待止痛药，科学用药，在追求对身体负面影响最小化的前提下获得最好的药效。

（河南省第二人民医院药剂科 李倩）