每逢佳节，亲朋聚会，好友聚餐，山珍海味，美酒佳肴，推杯换盏，把酒言欢。酒足饭饱之际，急性胰腺炎可能就找上了门儿。

胰腺是人体重要的消化器官，可分泌脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶促进食物消化，同时还能分泌胰岛素调控人体血糖。胰腺位于胃体后部，胃就像道门帘一样遮盖住了胰腺，胰腺的炎症往往波及胃。急性胰腺炎时常常表现为中上腹部疼痛、恶心、呕吐，因此，许多人都把急性胰腺炎当成胃炎对待，认为休息两天就没事了，往往延误了治疗，导致形成重症胰腺炎。下面我们就来讲讲怎样鉴别、诊断和预防急性胰腺炎。

1.急性胰腺炎的症状和特点

腹部疼痛和恶心呕吐是急性胰腺炎的主要症状。大多数的急性胰腺炎首先表现为突然发作的中上腹部的疼痛，疼痛为持续性、刀割样，也可为束带样。这种疼痛很重要的一个特点是蜷曲体位和前倾体位可使疼痛缓解。如果出现这样的疼痛，要警惕胰腺炎。少部分人疼痛在右上腹或左上腹，甚至在脐周和下腹部。有的人，特别是老年人没有腹痛的症状，仅仅表现为恶心呕吐，没有食欲。除腹痛和呕吐之外，发热和黄疸也是发病中后期常见的症状。

2.急性胰腺炎的病因

胆结石、过量饮酒和高甘油三酯血症是我国急性胰腺炎的重要病因。过量饮酒、高脂饮食、暴饮暴食导致胆囊结石进入胆总管形成阻塞，胆汁排出不畅，逆流入胰腺，形成急性胰腺炎。除了CT或磁共振能检查到的结石，还有影像不能检查到的结石，即胆管微结石，如同泥沙一样，同样会淤堵胆总管，形成胰腺炎；高甘油三酯血症也能导致胰腺炎。因为甘油三酯分解的游离脂肪酸对胰腺本身有毒性作用，而且甘油三酯过高容易引起胰腺微循环障碍，导致胰腺缺血损伤，形成胰腺炎。

3.急性胰腺炎的诊断和治疗

急性胰腺炎是一种发病突然、病情较重，甚至危及生命的疾病，必须到医院就诊，可以通过化验血淀粉酶、血脂肪酶和尿淀粉酶，结合胰腺CT进行确诊。如有急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，血清淀粉酶高于正常上限值3倍，CT或磁共振上有急性胰腺炎的表现就可以确诊。确诊后一定要积极治疗，防止出现重症胰腺炎。中医治疗急性胰腺炎经验丰富，大柴胡汤和清胰汤都是很常用的方剂。中西医结合治疗能快速缓解症状、减少胰腺渗出、防止重症胰腺炎。

4.急性胰腺炎的预防

在饮食方面，高脂饮食、暴饮暴食、过量饮酒是诱发急性胰腺炎的重要因素。因此，要低脂饮食，细嚼慢咽，适量饮酒。特别是在过节期间，肥甘厚腻，鸡鸭鱼肉、煎炸烹煮，好吃的实在太多，一定要管好自己的嘴。另外，鸡汤、羊肉汤、大骨汤等各种肉汤，所含油脂也很丰富，也要避免大量食用。

胆结石是导致急性胰腺炎的最常见病因。对于有胆结石的朋友，更要严格控制饮食，减少脂肪的摄入。但可以适量摄入高蛋白食物，如牛肉、鱼肉、虾、鸡肉、鸭肉等，同时多食用粗纤维类食物，如蔬菜、水果等。还可以用金钱草、鸡内金泡水当茶饮，预防胆囊炎和胰腺炎发作。

对于甘油三酯较高的患者，除平时控制饮食、适量运动、减轻体重等措施外，在过节期间，可口服贝特类降脂药，将甘油三酯降至正常范围，预防高甘油三酯血症导致的急性胰腺炎。

（郑州市中医院 李海雷）