一文了解血管通路

2023-2-1 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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血液透析需要用透析机净化血液,因此需要提前建立一条血管的通道。所有经血液净化后的血液流速为200ml/min,因此需要从中央静脉开始设置通道。也可分为自体动静脉内瘘和人工血管,包括临时通道、半永久通道和长期通道。自体动静脉内瘘首先需要把自体的动脉和静脉连接起来,其次在压脉带上要压住静脉,这样才能起到预防出血的作用。

1、血管通路的重要性

血管通路很重要,一方面,对于血透病人来说,没有通路就没有透析,必须每一次都要用到透析。另一方面,由于病情发展,随时会面临许多并发症,如心力衰竭引起的胸闷气短,或血钾升高引起的手麻脚麻、四肢无力者出现心跳骤停等危急重症,或如尿毒症脑病的表现,如意识模糊、昏迷等,这些并发症都会危及患者的生命安全,需要紧急透析处理。这个时候,时间就是生命,能早一分钟进行透析治疗,就多一分生的希望;有了血管通路,上机透析就可以及时进行了。故血管通路又称“生命线”为血透病人。

2、血液透析

通过血液透析机将身体内的血液引入体外,在体外过滤,再回到体内,通过人工肾脏将身体多余的水分、毒素过滤掉,将自己肾脏的排泄功能置换出来,是终末期肾脏病的主要治疗方法。血液透析治疗一般是一周三次,一开始就不能随便打断治疗。除了血液透析治疗外,根据患者年龄、基础疾病、并发症等情况选择合理的治疗方案,慢性肾脏病5期可选择腹透、肾移植。

3、血管通路分为哪几种类型

血管通路大体上可以分为以下三大类:一大类是临时通路,所谓临时通路就包括临时颈内静脉置管、临时股静脉置管。第二个是长时间的留置导管,所谓长时间的留置导管不应该是长久的,就是能够长时间地埋在皮底下,能够管得住。第三类统称为内瘘,内瘘又分为自体内瘘,即常说的前臂动静脉造瘘。另外还有一类是有移植血管内瘘,移植血管内瘘可以移植自体的,也可以移植其他的。比如说牛的血管也好,猪的血管也好,哪怕是自己身体其他地方的血管也好。还有一种是人工血管内瘘,这种人工血管经过现在材料学的发展,在临床上也得到了很好的组织相容性的广泛应用。

4、如何维护血管通路

维护血管通路的方法,都需要牢记!如果是自体动静脉内瘘,一是要学会如何摸自己的内瘘,是否有内瘘的颤动。一般内瘘是做在手腕上,其震颤以手腕最强,向上渐弱,以掌心触臂,一掌一掌至肘,若至肘有颤动,且颤动良好,表示此瘘为佳瘘;二是要勤摸,清晨醒来第一件事先摸,因为有时睡一晚,可能不注意压迫手臂造成的瘘阻塞,因此清晨起床第一件事,先摸摸手臂瘘颤动是否良好;晚上临睡前最后一件事,摸一摸内瘘,如果内瘘良好,睡觉时也能安心。还有做完透析可能要勒止血带止血,止血带要求必须在半个小时之内拿掉,因为如果半个小时不能止住血的话,这个瘘可能是有问题的或者抗凝方面有问题,那么在拿掉止血带之后,有没有感觉到颤动,如果不是很好及时就医,在瘘刚出问题的时候,在刚堵的时候是很好处理的,如果堵了几天,那就非常不好处理,而且可能还会受到更多的痛苦。所以自体动静脉内瘘一定要记得,每天摸、晨摸、夜摸都要学着摸颤动,透析后也是如此。CUFF导管的插头要注意卫生,会有护士教给病人如何保护插头后才能洗澡,平时一定不要把插头处弄湿弄脏,不要把护士做好的包装拆掉。

5、如何让血管不被堵塞

有以下几种方法可以保护血管免受阻塞。饮食调理:患者在平时的生活中要注意营养,可以多吃一些对血管有清洁作用的食物,如西红柿、洋葱等,这些食物不仅可以提供人体所需的营养,还可以起到清洁血管的作用,这样就可以防止血管堵塞的产生。病人平时需适当运动,可促进血管内垃圾分解,有助减少体内脂肪及胆固醇,以达到预防血管阻塞的效果。饮茶、饮红酒各适量。茶中含有茶多酚,在增加血管灵活性的同时,能降低血液中胆固醇的含量,可以很好地防止血管堵塞。红酒有抗氧化的功效,同时可以很好地软化血管,对于防止血管堵塞也有一定的作用。血压血糖血脂都要合理控制。高血压、血糖过高、血脂过高等都容易导致病人血管阻塞的症状。如果出现血脂偏高的症状,需要患者遵照医嘱服用洛伐他汀和氟伐他汀这两种降脂药物。如果出现血糖过高的症状,则需遵医嘱服用格列齐特和格列吡嗪来进行降血糖治疗。若出现高血压症状,患者需遵医嘱服用降血压治疗的心得安、美托乐等药物。

(信阳市中心医院肾病内科 左莉丽)

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