腰椎穿刺真的有那么可怕吗？很多人因为害怕，而抗拒腰椎穿刺。实际上，腰椎穿刺的安全性非常高，其创伤大小和抽血打针并没有什么区别。如果我告诉你，它基本不会造成任何损伤，更不会导致瘫痪，你相信吗？

那么腰椎穿刺是什么？需要注意哪些问题？下面就给大家详细介绍一下。

一、为什么有些病人需要穿刺呢？

这是因为开颅手术中我们会开放脑室系统，可能会有一些血液流入脑室，术后病人可能会有发热、头痛的现象，这时候医生会选择做腰椎穿刺术，这是因为颅腔和椎管是相通的，我们可以通过腰穿来反映颅内的情况。一方面可以测量颅内压力，进行脑脊液化验，排除发生颅内感染的情况，另一方面还可以释放血性脑脊液，重塑脑脊液循环。一般来说，我们腰穿的位置是在腰3-4这个位置，这个位置已经没有骨髓存在，只有马尾神经漂浮在脑脊液中，另外腰椎穿刺针是比较细的，基本不会损伤到病人的神经，更不会损伤到脊椎，所以腰椎穿刺基本不会造成任何损伤，更不会导致瘫痪。

二、腰椎穿刺有什么风险？

腰穿是比较常用的操作，如果迅速释放脑脊液，可能会造成呼吸、循环衰竭。如果脑子里面处于非常高的颅压状态，腰穿迅速释放脑脊液以后，下面的压力释放了，整个脑组织都会向椎管里有个下沉的趋势。脑子最下端的部位是小脑扁桃体，这个区域挤到椎管里后。会直接挤压病人的延髓、脑干，导致呼吸、循环衰竭，这是腰穿最大的风险。所以尽量避免在颅内压非常高的情况下，快速释放脑脊液。

三、腰椎穿刺对孩子的伤害大吗？

腰穿就是腰椎穿刺的简称，是医学上一种常用的检查手段。下面就来给大家做出解答：

1.腰穿过程中会有一定的疼痛感，但穿刺前会打局麻药，故不会很疼，就像在肘部或手背穿刺输液也会疼痛一样，其实两者疼痛程度差不多，只不过是换了一个地方穿刺而已。

2.腰穿只要没有禁忌证，是非常安全的，穿刺后不会留下任何后遗症。腰穿对于年龄没有要求，小到新生儿，大到老年人，只要病情需要，病人一般情况都可以腰穿。

3.有些家长跟我说孩子体质很差、很虚，营养不良，怕做腰穿承受不了，这只是家长的一种主观猜测，完全不用担心，这些都不是腰穿的禁忌证，孩子完全能够耐受，反过来，腰穿也不会降低孩子的体质和免疫力。

4.做腰穿对孩子没什么伤害，如果一定要说伤害，就像平时打针、输液一样，仅仅是一点穿刺伤而已，没什么大不了。

5.腰穿采取脑脊液标本后，人体很快会自动生成新的脑脊液，完全不必担心放掉多少，就少掉多少的问题。

6.少数孩子腰穿后出现一过性的、低颅压性头痛，一般持续1-2天，通过平卧休息、大量饮水后会很快缓解。

7.对于脑炎的辅助诊断，单做头颅CT和脑电图是不能确诊的，只有做腰穿才能确诊。

四、腰椎穿刺的注意事项

1.腰椎穿刺是手术操作，必须保持创面的干燥，注意穿刺的部位，是否存在感染，比如皮肤上的痈、疖等，保持手术的穿刺部位不接触水，注意术后的换药。

2.在穿刺过程当中注意手法轻柔，不能暴力，当穿刺不准确的时候，应该把针推到皮下在依次进入，寻找医学上的突破感，操作比较轻柔。在进行脑脊液检查的时候，一定要注意观察生命体征的变化，切忌因脑脊液的释放过多、过快，避免过早抬头出现颅内压降低导致低颅压头痛或者脑疝的形成。

3.术后一定要患者平卧床，保持安静地去枕平卧4-6个小时，询问患者是否有头痛、恶心呕吐的感觉，病人要在安静的环境下保持充足的睡眠，避免剧烈咳嗽等情况出现。

4.术后注意清淡饮食，吃易消化的食物，忌吃辛辣刺激食物。比如肥肉、辣椒、花椒等。同时注意不要喝酒，因为酒精容易导致神经血管损伤，不利于术后恢复。而且也不能吃甜食，术后患者需要控制自己的体重，为了防止体重的增加，给腰椎带来巨大的负荷，甚至可能会引起腰椎退行性病变。患者饮食上应注意蛋白质的补充，比如牛奶、蛋黄、豆制品等，还要多吃新鲜的蔬菜以及水果，也可以适当吃一些动物肝脏、血制品等食物，以避免发生贫血，影响恢复。

5.手术后需保持心情的平和，避免紧张，保持心情的放松，利于身体早日恢复。

6.若出现头痛或者呼吸困难等任何不舒服情况，必须及时叫大夫，根据情况进行补液或者对症治疗。

五、小结

腰椎穿刺虽然不是绝对零风险，但风险发生率非常低，不会太影响人的生活与身体健康，因此大家就可以放一百个心吧，并且在穿刺之前，医生会详细讲解穿刺的操作方法以及注意事项。建议患者保持良好心情，拥有一个健康的身体。

（信阳市中心医院神经内一科 冀书娟）