腹腔镜手术在现代临床妇科中具有广泛的应用，是目前诊治妇科疾病的有效手段，由于出血少、切口小、创伤轻、术后恢复速度快而备受青睐。虽然腹腔镜手术有很多的优势，但是手术前后若是护理配合不当，很容易引起不必要的并发症，不仅会延长患者住院治疗时间，加重经济负担，而且还会影响到患者身心健康。

一腹腔镜术前要做哪些准备？

术前常规检查包括血尿检查、心电图、肝肾功能检查、胸透等等。术前清淡饮食，做好肠道准备，术日当天禁止饮食饮水；为了预防感染，通常会在术前预防性使用抗生素，抗生素药物应用前，必须要进行药物敏感性试验，以确保药物应用合理性、安全性。术前为了避免患者担忧，使其良好睡眠，可以在术前1d晚上口服10mg地西泮。

二、腹腔镜术前护理要点

由于大部分患者不了解腹腔镜，所以对腹腔镜手术治疗效果存疑，甚至心里面过度畏惧、惶恐，此时需要医护人员主动关心患者，就患者关心、重视的问题进行答疑解惑，向患者介绍成功痊愈的案例，从而增强患者治愈信心；讲解麻醉方式，使其提前做好充分的心理准备，确保各项操作能够顺利进行。

三、腹腔镜术后护理要点

1.术后头部偏向左侧或者是右侧，以免误吸、呛咳、窒息；对于呕吐患者，及时将呕吐分泌物清理干净，以免堵塞气道，影响呼吸；尤其是全身麻醉的患者，术后动态、实时监测呼吸频率、呼吸深浅；同时做好防寒保暖措施，吸入氧气。

2.术中因为气管插管操作，术后可能会引起咽部不适，此时可以根据患者需要，给予雾化吸入，术后6h饮用少量温水，湿化气道。

3.对于留置引流导管的患者，术后6h保持半卧位，以促进引流；每2个小时记录一次引流量、颜色，及时更换引流袋，确保敷料干燥卫生，避免感染；术后24-48小时可以考虑拔除引流导管。

4.术后留置导尿管的患者，每日早晚擦洗会阴，确保尿道、会阴等部位干净卫生；术后酌情留置导尿管1-2d。

5.疼痛属于正常的生理现象，患者无需太过担忧，只需要保持稳定的身心状态即可，因为过度焦虑会降低疼痛阈值，增加机体对疼痛的敏感性。

6.术后饮食按需供给，如果未涉及肠道，术后无不适的情况下可以正常饮食。但是部分患者会因为麻醉作用而出现呕吐、恶心等肠道症状，可以适当延长禁食时间。

7.术后必须根据医嘱要求用药治疗，尤其是服用抗生素的患者，不合理用药反而会增加耐药菌株，降低抗感染效果。术后需要使用止痛剂的患者，医护人员一定要向患者说明止痛剂的应用事项，让患者引起重视。

8.腹腔镜手术引起的并发症虽然较少，但是也不能不引起重视。术中CO2残留会导致患者术后腹胀，进而刺激膈肌，诱发肩痛；残留过多的CO2气体，还有可能会引起呼吸困难，导致患者气促。所以，术后及时促排CO2气体，显得很有必要。术后膝胸卧位，可以促使CO2气体上升，减轻对膈肌的不良刺激；患者在病床上进行小幅度活动，缓慢翻身、坐起，速度不宜过快。术后2周禁止性生活。如果是不孕症患者，术后为了配合排卵，7d后可以在医生的指导下同房；如果是子宫切除患者，其腹部、阴道都有伤口，术后待到伤口痊愈才能同房，骨盆腔组织通常需要8周才能复原。

腹腔镜手术护理范围较广，术前术后要点较多，需要医护人员、患者共同努力，才能达到令人满意的临床结局。

（郑州大学第一附属医院手术室 王璐）